Rambursarea asigurării este atunci când cineva este rambursat în conformitate cu o poliță de asigurare pentru cheltuielile care au fost efectuate și sunt acoperite de poliță. Aceste polițe pot fi pentru asigurări medicale sau dentare, asigurări pentru proprietari, asigurări auto sau alte tipuri de asigurări. Unele tipuri de rambursare de asigurare sunt plătite persoanei asigurate conform poliței de asigurare. Alte tipuri de rambursări sunt plătite direct furnizorului unui anumit bun sau serviciu după ce furnizorul a depus un document de cesiune a beneficiilor către compania de asigurări.
Fiecare poliță de asigurare are elemente specifice pentru care cheltuielile sunt acoperite, neacoperite sau acoperite parțial. Este responsabilitatea asiguratului sau a cesionarului să furnizeze companiei de asigurări informațiile adecvate, astfel încât compania de asigurări să poată determina ce este sau nu acoperit de polița respectivă. Compania de asigurări va oferi o explicație a beneficiilor care documentează modul în care au fost calculate cheltuielile rambursate. Acest document de explicație a beneficiilor este răspunsul companiei de asigurări la cererea de rambursare a asiguratului sau a cesionarului acestuia.
Este imperativ ca asiguratul sau cesionarul asiguratului, cum ar fi un cabinet medical, să completeze cu exactitate formularele companiei de asigurări pentru a primi cea mai mare rambursare de asigurare disponibilă de la compania de asigurări. Întrucât un asigurat selectează un furnizor de servicii medicale, de exemplu, este o idee bună ca el sau ea să afle dacă acest furnizor a colaborat anterior cu compania sa de asigurări. Fiecare companie de asigurări are informații specifice pe care le caută într-o cerere de rambursare a asigurărilor. Dacă din cererea cuiva lipsesc aceste informații, atunci cererea sa inițială de rambursare ar putea fi respinsă. Se poate contesta oricând refuzul, dar pentru a face acest lucru este nevoie de mai mult timp.
Dacă un furnizor de servicii medicale selectat nu lucrează cu o anumită companie de asigurări, este probabil ca asiguratul să fie nevoit să plătească pentru serviciile medicale menționate în momentul în care serviciile sunt prestate. Apoi este la latitudinea asiguratului să depună la compania de asigurări rambursarea asigurării. Fiecare politică are cerințe diferite pentru coplăți și minime anuale care trebuie îndeplinite înainte de a ajunge la eligibilitatea pentru rambursare. Atunci când asiguratul plătește din buzunar pentru serviciile medicale și apoi primește rambursarea, pot trece câteva luni până când asiguratul primește sumele datorate în baza poliței asiguratului.
Atunci când un anumit furnizor de servicii medicale lucrează direct cu o companie de asigurări, asiguratul este obligat să semneze un document de atribuire a beneficiilor cu furnizorul medical. Asiguratului i se poate cere să efectueze o coplătă pentru serviciile prestate la data la care aceste servicii sunt furnizate. Furnizorul medical este apoi responsabil pentru colaborarea cu compania de asigurări pentru a primi plata rambursării asigurării.