Chirurgia de reparare a herniei hiatale este o procedură medicală efectuată pentru a repara o afecțiune abdominală numită hernie hiatală. Această afecțiune poate provoca reflux acid cronic sever, dureri abdominale și alte simptome. Operația de reparare a herniei hiatale este necesară atunci când afecțiunea este suficient de gravă încât simptomele nu pot fi controlate cu medicamente. Această procedură medicală este uneori numită chirurgie anti-reflux, deoarece reduce simptomele de reflux cauzate de hernia hiatală.
Diafragma este un mușchi foarte mare, subțire, care are forma unui dom. Acest mușchi separă cavitatea abdominală de cavitatea toracică și se află chiar sub plămâni. Diafragma este importantă în respirație, deoarece ajută la împingerea aerului în și afară din plămâni. În centrul mușchiului se află o gaură cunoscută sub numele de hiatus, care permite esofagului accesul la stomac. Într-o hernie hiatală, mușchii stomacului care înconjoară orificiul din diafragmă se umflă în sus, permițând părții superioare a stomacului să iasă prin hiatus.
Hernia hiatală poate fi cauzată de leziuni, slăbiciune musculară sau presiune intensă exercitată asupra mușchilor, cum ar fi atunci când ridicați obiecte grele. În plus, unele persoane se nasc cu un hiatus mare, ceea ce crește riscul de hernie. Herniile mici, în general, nu provoacă simptome. Herniile hiatale mai mari pot duce la greață, eructații, dificultăți la înghițire, reflux acid și dureri în piept. Aceste simptome se pot agrava după ce ai mâncat sau când te culci.
Medicamentele pentru tratarea herniei hiatale includ antiacide fără prescripție medicală și medicamente pe bază de prescripție medicală pentru a reduce sau bloca producția de acid gastric. Acest lucru oferă timp pentru vindecarea esofagului. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata simptomele herniei hiatale, dar nu pot ajuta la repararea gaurii din diafragmă. Dacă aceste medicamente nu pot ajuta la ameliorarea simptomelor, ar putea fi indicată intervenția chirurgicală de reparare a herniei hiatale.
În operația de reparare a herniei hiatale, hernia este reparată prin readucerea mai întâi a mușchilor și a porțiunii superioare a stomacului în locațiile lor corecte sub diafragmă. Hiatu-ul diafragmei este apoi cusut pentru a-i reduce dimensiunea și a preveni reapariția herniei. Dacă refluxul gastroesofagian este sever, ar putea fi efectuată și o procedură numită fundoplicație. În această procedură, partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul porțiunii inferioare a esofagului și cusă la loc. Acest lucru reduce refluxul de acid prin presiunea asupra mușchiului sfincterului esofagian care separă esofagul de stomac și ajută la menținerea mușchiului închis.
Repararea herniei hiatale poate fi o procedură deschisă în care se face o incizie relativ mare în abdomen pentru a accesa stomacul și diafragma sau poate fi efectuată folosind tehnici de laparoscopie. În această din urmă procedură se fac trei sau patru incizii foarte mici în abdomen. Instrumentele chirurgicale și o sursă de lumină sunt trecute prin incizii, la fel ca și o mini-camera care transmite imagini din interiorul corpului către un monitor video pe care chirurgii îl văd în timp ce operează.
Chirurgia laparoscopică este în general preferată față de operația deschisă din cauza timpului său de recuperare mai rapid. Persoanele care suferă o intervenție chirurgicală de reparare a herniei hiatale laparoscopice pot părăsi spitalul în una până la trei zile și se pot întoarce la muncă în doar două sau trei săptămâni. Dacă un pacient este supus unei tehnici chirurgicale deschise, el sau ea va petrece până la șase zile în spital și s-ar putea să nu se mai întoarcă la muncă timp de patru până la șase săptămâni după operație.
Ambele tipuri de această intervenție chirurgicală prezintă un risc de complicații. Cele mai frecvente două sunt balonarea cu gaze, care provoacă balonare după masă și poate provoca, de asemenea, durere la eructație și dificultăți sau dureri la înghițire. Majoritatea oamenilor constată că aceste probleme se ameliorează foarte mult în câteva luni după operație.