Sindromul inflamator de reconstituire imună (IRIS) este o complicație a HIV în care sistemul imunitar îmbunătățit al pacientului provoacă inflamație în masă ca răspuns la o infecție oportunistă deja prezentă. IRIS apare atunci când un pacient HIV cu un sistem imunitar compromis începe să răspundă la medicamentele antiretrovirale. Simptomele apar rapid și pot fi fatale dacă infecția implică creierul. Tratamentul pentru IRIS implică retratarea afecțiunii de bază care a cauzat infecția.
HIV afectează sistemul imunitar, ucigând celulele albe specializate din sânge cunoscute sub numele de celule T pentru a se reproduce. Întrucât organismul nu mai poate lupta chiar și cu infecțiile simple, cum ar fi răceala, majoritatea pacienților cu HIV cedează mai degrabă la alte infecții decât la HIV. Medicamentele cunoscute sub numele de antiretrovirale încetinesc procesul de replicare a HIV. Aceste medicamente pot avea un mare succes, reținând virusul și crescând nivelul celulelor T la aproape normal. Atunci când nivelul virusului scade și nivelul celulelor T crește, poate apărea sindromul inflamator de reconstituire imună.
Înainte ca un pacient să înceapă tratamentul antiretroviral, este posibil să fi contractat deja o infecție virală. Deoarece organismul nu poate produce un răspuns imunitar, pacientul poate să nu prezinte simptome. În alte cazuri, pacientul a avut o infecție tratată anterior, care continuă să persistă în organism. Când pacientul începe tratamentul antiretroviral, sistemul imunitar în îmbunătățire începe să atace infecția oportunistă.
Inflamația este răspunsul natural al organismului la infecție. Simptomele sindromului inflamator de reconstituire imună sunt în general localizate. Febra și durerea, simptome normale atunci când o persoană sănătoasă ia o infecție, se intensifică foarte mult atunci când un pacient cu HIV suferă de IRIS. Afecțiunea este potențial fatală, mai ales dacă inflamația este în creier. Mai probabil, totuși, este ca un pacient să experimenteze anumite leziuni tisulare acolo unde are loc inflamația.
Tratarea sindromului inflamator de reconstituire imună necesită tratarea infecției oportuniste. Pot fi necesare antibiotice și alte tratamente care implică o spitalizare. Un curs de corticosteroizi îi ajută pe majoritatea pacienților să-și reducă inflamația. Recuperarea după orice boală este complicată atunci când un pacient are HIV; medicii monitorizează mai atent recuperarea pacientului. Este întotdeauna necesar un plan de tratament individualizat.
Dacă un pacient se recuperează după sindromul inflamator de reconstituire imunitară, el sau ea poate continua terapia antiretrovială. Prognosticul este în general bun dacă un pacient își continuă terapia, urmând toate instrucțiunile de dozare. Orice boală pe care o surprinde un pacient după recuperare va produce simptome normale și nu un răspuns inflamator extrem. Dacă IRIS provoacă leziuni tisulare, poate fi necesar un tratament medical suplimentar.