Ce este sindromul neuroleptic malign?

Sindromul neuroleptic malign (SNM) este o tulburare foarte gravă care se dezvoltă în general în urma administrării de medicamente neuroleptice. Aceste medicamente sunt numite și antipsihotice și sunt frecvent prescrise pentru afecțiunile de sănătate mintală care includ elemente de psihoză, cum ar fi bipolar I și schizofrenie. Majoritatea neurolepticelor, inclusiv medicamente precum Zyprexa® și Giodon® (unele dintre cele mai noi dezvoltate) conțin avertismente cu privire la potențialul de dezvoltare a sindromului neuroleptic malign.

Afecțiunea este cel mai bine diagnosticată precoce, iar tratamentul implică de obicei scoaterea pacientului de la orice neuroleptic și, eventual, spitalizarea la terapie intensivă în timp ce pacientul își revine. Principalele simptome ale sindromului neuroleptic malign sunt identificate prin FEBRA mnemonică, unde fiecare literă reprezintă următoarele: febră, encefalopatie, vitale instabile, enzime crescute și mușchi rigidi. În termeni profani, cel mai notabil este mușchii extrem de rigizi, cu febră mare. Tensiunea arterială tinde să fie variabilă și ridicată, pacienții pot fi delirante sau inconștienți, iar analizele de sânge arată un nivel crescut al enzimei creatin fosfokinazei (CPK).

Desigur, medicii sunt cel mai ajutați atunci când înțeleg că pacientul ia un medicament neuroleptic, mai ales dacă pacienții tocmai au început să ia medicamentul. Cu toate acestea, afecțiunea, deși mai rară, se poate dezvolta la pacienții care iau anumite medicamente care tratează simptomele bolii Parkinson, așa că administrarea de neuroleptice nu este singura cauză a sindromului neuroleptic malign. După cum am menționat, majoritatea persoanelor care dezvoltă această afecțiune sunt noi în utilizarea unui anumit medicament, dar uneori SMN se poate dezvolta atunci când oamenii au luat un anumit medicament de foarte mult timp.

Când sindromul neuroleptic malign este recunoscut și tratat imediat, supraviețuirea este foarte bună. Nerecunoașterea și netratarea afecțiunii poate duce la deces, dar statisticile nu sunt în prezent clare cu privire la cât de des se întâmplă acest lucru. Unii plasează rata mortalității la 70%, dar aceasta trebuie să se refere în mod clar la afecțiunea netratată, deoarece rezultatul este bun pentru persoanele care sunt spitalizate și tratate imediat.

Una dintre provocările semnificative ale tratării persoanelor cu sindrom neuroleptic malign este că cei nou prescris un antipsihotic ar putea să nu raporteze afecțiunea, iar dacă medicamentele nu funcționează eficient, ei pot avea deja unele iluzii sau simptome psihotice. Este posibil ca o persoană să nu înțeleagă pe deplin natura medicamentelor pe care le ia, mai ales în stadiile incipiente ale tratamentului pentru o boală psihiatrică severă. Acest lucru ar putea indica, în special pentru cei care suferă de simptome psihotice, că neurolepticele sunt cel mai bine diagnosticate într-un cadru spitalicesc, unde pacienții pot fi urmăriți până când sunt stabili mintal și sunt capabili să raporteze schimbări dramatice de sănătate.

Dacă ați avut un episod de SMN, aceasta nu înseamnă că nu puteți lua din nou un neuroleptic, deși trebuie să fiți supravegheat cu atenție și să fiți introdus încet noul medicament. Există îngrijorarea că cei care au avut SNM ar putea avea mai multe șanse de a dezvolta reacții adverse la anestezie. Oricine a avut anterior SNM ar trebui să informeze medicii și chirurgii înainte de orice intervenție chirurgicală, astfel încât anestezistii să poată crea cel mai sigur plan pentru a continua operația.