Talipesul este o deformare congenitală care se dezvoltă în uter în timpul primului trimestru (între 8 și 12 săptămâni) și provoacă o răsucire anormală a gleznelor, călcâielor, degetelor și picioarelor. Talipes este prezent la una din 1,000 de nașteri în Statele Unite (SUA), iar 95% dintre aceste incidențe sunt cunoscute sub denumirea de talipes equinovarus congenital (CTEV) sau picior bot. Acest tip face ca piciorul să fie ondulat spre interior, cu degetele îndreptate în jos.
Cauze. Printre cauzele talpelor se numără poziția anormală a picioarelor și spațiul limitat în uter în timpul dezvoltării fetale, ceea ce poate duce la malformarea tendoanelor, mușchilor și oaselor. În plus, lipsa lichidului amniotic în sacul care înconjoară fătul sau oligohidramnios poate crește presiunea asupra picioarelor, ducând și la talpe.
Deși nu există o dovadă concludentă că talipesul este ereditar, statisticile indică faptul că există o probabilitate de trei până la patru procente ca un copil să o dezvolte dacă unul dintre părinți are această deformare. Acest procent crește la 15% dacă ambii părinți sunt afectați. Pentru părinții normali care au un copil cu această problemă, există șanse de la două până la cinci la sută ca următorul lor copil să aibă talpe. În plus, bebelușii de sex masculin sunt de două ori mai probabil să fie afectați de această afecțiune decât bebelușii de sex feminin.
Tratament. Tratamentul pentru talpe ar trebui să înceapă imediat după naștere. Scopul este de a readuce picioarele în poziția lor normală pentru a permite funcționarea corectă, precum și pentru a elimina durerea și deformarea. Tratamentele disponibile sunt:
1. Turnare în serie de ipsos și atele
Acest tratament săptămânal pentru talpe constă în manipulări blânde pentru a mișca pe cât posibil picioarele spre poziția corectă și pentru a menține această corecție cu ghips. Atelele sunt apoi folosite ca tratament de continuare. Acestea sunt flexibile, deoarece pot fi folosite la diferite momente în timpul tratamentului și pot fi purtate 24 de ore pe zi sau doar noaptea. Pantofii folosiți cu atele ar trebui să fie pantofi drepti cu șireturi, cu margine medială dreaptă.
2. Metode nechirurgicale
Există două metode nechirurgicale binecunoscute pentru a trata talipe:
a) Metoda Ponseti
Dezvoltată de Dr. Ignacio Ponseti din Iowa, metoda Ponseti începe cu o serie de manipulări blânde și plasări de ghips de la picioare la coapsă în primele cinci până la șapte săptămâni. Cordonul pentru călcâi este tăiat pentru a finaliza corectarea piciorului înainte de aplicarea ultimului ghips. Apoi, ultimul ghips este plasat timp de trei săptămâni, timp în care cordonul călcâiului s-a vindecat corespunzător.
După aceasta, se pune la loc o atela specială numită atela Denis-Browne. Această atela este realizată din doi pantofi înalți, cu vârf deschis, legați printr-o bară, care este reglată în funcție de poziția corectă a picioarelor. Atela este purtată cu normă întreagă timp de două până la trei luni și apoi numai noaptea în următorii doi până la patru ani.
b) Metoda franceză
Acest tratament necesită o terapie zilnică de o oră cu un kinetoterapeut calificat. Constă în întinderea ușoară a picioarelor, urmată de bandaj pentru a le menține poziția îmbunătățită. Noaptea, picioarele cu bandă sunt conectate cu o mașină care permite o mișcare pasivă continuă pentru a maximiza întinderea. Timp de două ore în fiecare zi, banda este îndepărtată pentru a aerisi pielea. Sedintele de kinetoterapie continua zilnic timp de trei luni, iar bandajarea este intrerupta odata ce copilul incepe sa mearga.3. Interventie chirurgicala
Chirurgia de eliberare posteromedială are ca scop slăbirea și prelungirea ligamentelor și tendoanelor strânse din părțile mediale și posterioare ale picioarelor. Pentru a menține poziția corectată după intervenție chirurgicală, picioarele sunt turnate de două ori pe săptămână timp de șase săptămâni și apoi atele sau întărite timp de încă șase săptămâni. Chirurgii așteaptă de obicei până când copilul împlinește un an, dar unii încep să opereze atunci când este clar că metodele nechirurgicale nu reușesc să corecteze talpele.
Riscul de reapariție a talipelor este de până la 25 la sută până când copilul împlinește vârsta de un an. Chiar și așa, este necesară o urmărire constantă și o observare atentă pe parcursul copilăriei și adolescenței. Fără nicio recidivă, copiii cu talpe vor continua să ducă o viață normală și activă.