Fenitoina este un medicament antiepileptic care este utilizat singur sau în combinație cu alte antiepileptice pentru a trata crizele asociate cu epilepsia. Toxicitatea fenitoinei poate apărea dacă nivelurile de fenitoină cresc peste nivelurile terapeutice. Simptomele toxicității fenitoinei pot include confuzie, vedere încețoșată și vorbire tulbure și pot apărea chiar și la niveluri terapeutice. În cazul în care oricare dintre aceste simptome este resimțit de un pacient cu fenitoină sau este suspectată un supradozaj cu fenitoină, trebuie solicitată asistență medicală urgentă.
Este important ca nivelurile terapeutice ale medicamentului să fie obținute pentru a trata epilepsia și a preveni convulsii. Acest lucru poate necesita ajustarea delicată a dozei inițial și monitorizarea regulată a medicamentelor terapeutice pentru a preveni creșterea nivelului prea mare. Creșterile în ajustarea dozelor sunt de obicei foarte mici, datorită farmacocineticii fenitoinei.
Metabolizarea fenitoinei are loc în principal în ficat și este puternic influențată de enzimele citocromului P450. Aceste enzime pot fi afectate de medicamentele concomitente care le pot induce sau inhiba, provocând modificări rezultate ale nivelurilor de fenitoină. Metabolismul fenitoinei diferă, de asemenea, de la persoană la persoană, de aceea este nevoie de determinarea dozei specifice pacientului.
Câteva exemple de medicamente care pot provoca toxicitate pentru fenitoină includ alte antiepileptice, cum ar fi carbamazepina sau topiramatul; unele medicamente utilizate pentru tratarea refluxului gastroesofagian (GERD), cum ar fi omeprazolul și cimetidina; și estrogeni, conținute în unele pilule contraceptive orale sau în terapia de substituție hormonală (HRT). Lista medicamentelor care pot interacționa cu fenitoina este extinsă. Orice medicamente concomitente, inclusiv medicamentele homeopatice sau complementare, trebuie discutate cu medicul care le prescrie. Modificările dozelor de medicamente concomitente pot influența, de asemenea, nivelurile de fenitoină.
Nou-născuții și vârstnicii sunt deosebit de sensibili la toxicitatea fenitoinei și, prin urmare, necesită o monitorizare și mai atentă. Unele afecțiuni pot, de asemenea, predispune pacienții la dezvoltarea toxicității. Acestea includ sarcina și hipoalbuminemia, sau niveluri scăzute de albumină, care pot rezulta din malnutriție sau sindrom nefrotic. Consumul de alcool poate crește, de asemenea, nivelurile de fenitoină și, prin urmare, trebuie evitat.
În cazul în care un pacient cu fenitoină dezvoltă orice semne de toxicitate, care includ, dar nu se limitează la, o schimbare a stării mentale sau confuzie, vedere încețoșată, vorbire tulbure și pierderea coordonării, trebuie solicitată asistență medicală urgentă. Toxicitatea fenitoinei este considerată o urgență medicală și, dacă este lăsată netratată, poate duce la comă și poate avea efecte cardiovasculare.
În funcție de nivelul de toxicitate, poate fi necesară internarea în spital. Tratamentul este simptomatic și poate include detoxifierea cu cărbune. Consultații psihiatrice sau neurologice pot fi necesare pentru urmărire și se va face o ajustare atentă a dozei de fenitoină pentru a preveni toxicitatea ulterioară.