Degetul mare de declanșare este o afecțiune în care degetul mare este blocat, de obicei într-o poziție îndoită, din cauza unei umflături localizate a tendonului flexor lung al pulgarului care limitează excursia acestuia în interiorul tecii tendonului flexor. Se caracterizează în principal prin blocarea sau declanșarea dureroasă a degetului mare și poate provoca afectarea semnificativă a funcției mâinii, în special pentru acele persoane ale căror hobby-uri sau muncă necesită prinderi repetitive. Cauza sa este de obicei necunoscută, dar poate fi asociată cu anumite boli metabolice și inflamatorii. Factorii de risc includ prinderea repetitivă și anumite boli, iar femeile sunt mai afectate. Tratamentul acestei afecțiuni depinde de gradul de severitate și de durata acesteia.
Poziția de blocare a degetului mare depinde de localizarea umflăturii pe tendon. Dacă este proximal de teaca tendonului flexor, degetul mare este blocat într-o poziție îndoită. În cazul în care se află în teaca tendonului flexor, degetul mare este blocat într-o poziție dreaptă. În afară de declanșarea și blocarea dureroasă, alte semne și simptome ale degetului mare de declanșare includ rigiditatea dimineață a degetului mare, clic sau pocnire pe măsură ce degetul mare este mișcat, sensibilitate sau un nodul care se mișcă odată cu îndoirea sau îndreptarea degetului mare și ruptură activă.
Degetul mare de declanșare afectează de obicei mâna dominantă, dar pot fi implicate și alte degete. Persoanele ale căror hobby-uri sau muncă necesită strângere repetitivă sunt expuse riscului ridicat de această afecțiune. Anumite afecțiuni metabolice și inflamatorii, cum ar fi diabetul, hipotiroidismul, artrita reumatoidă, amiloidoza, guta sau infecția cronică, provoacă inflamarea tenosinoviului, ducând la un spațiu îngustat și restrâns în teaca tendonului, limitând astfel mișcarea de alunecare a tendonului. Tenosinoviale căptușește teaca tendonului și secretă un fluid lubrifiant pentru mișcarea lină de alunecare a tendonului. Femeile sunt de patru ori mai predispuse să dezvolte degetul mare.
Diagnosticul degetului mare declanșator se bazează de obicei pe istoric și pe examenul fizic. Testele de laborator nu sunt, în general, comandate pentru degetul mare de declanșare cu cauză necunoscută. Modalitățile imagistice și testele de laborator nu sunt necesare, dar ajută la confirmarea sau excluderea suspiciunii de afecțiuni metabolice sau inflamatorii asociate.
Pentru cazurile ușoare de degetul mare declanșator, tratamentul este de obicei non-farmacologic. Aceasta include odihna mâinii afectate timp de 4 până la 6 săptămâni, schimbarea și evitarea muncii sau hobby-urilor care necesită acțiuni repetitive de prindere sau apucare timp de cel puțin 3 până la 4 săptămâni, atele până la 6 săptămâni, efectuarea de exerciții blânde pentru degete, înmuierea în apă caldă în special dimineata, si masaj. Pentru cazurile grave de degetul mare declanșator, tratamentul include abordări farmacologice și/sau chirurgicale. Abordările farmacologice includ utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau steroizi pentru ameliorarea simptomelor, iar abordarea chirurgicală include eliberarea chirurgicală a tendonului afectat.