Sinusurile cavernoase pereche sunt buzunare venoase cu pereți subțiri sub și în spatele orbitelor sau al orbitelor care colectează sângele care se scurge din față, ochi și creier anterior. Un meningiom de sinus cavernos este o tumoare benignă care provine din celulele care formează membrana de căptușeală internă a creierului, numită pia mater, care se extinde pentru a umple sinusul cavernos. Sinusul cavernos are multe structuri vitale care trec prin el, inclusiv artera carotidă și al treilea, al patrulea, al cincilea și al șaselea nervi cranieni. Cele mai multe dintre simptomele predominante ale unui meningiom de sinus cavernos sunt create prin compresia acestor structuri de către tumora în expansiune, producând sindromul sinusului cavernos. Aceste simptome includ durere în spatele ochiului, roșeață oculară, vedere încețoșată sau dublă, dificultăți în mișcarea ochilor și bombarea în față a ochiului.
Un pacient cu un meningiom sinusal cavernos poate suferi paralizii ale nervilor cranieni al treilea, al patrulea și al șaselea, producând diferite grade de afectare cu mișcarea ochilor. De obicei, pacientul are dureri cu încercări de mișcare a ochilor. Scăderea drenajului venos din ochi dilată venele de suprafață ale ochiului, dând ochiului o nuanță roșiatică. Presiunea oculară poate fi, de asemenea, crescută, iar discul optic poate părea a fi umflat sau palid, cu hemoragii înconjurătoare. Mai mult, pupila poate fi fixată în poziția de dilatație medie și nereactivă, iar pacientul poate fi amorțit la senzația de pe suprafața ochiului și a feței.
Atunci când medicii suspectează un meningiom de sinus cavernos, pacienții trebuie să fie supuși scanărilor multiplanare cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) a orbitelor și a regiunilor sinusurilor cavernose. Deși scanările CT oferă o vizualizare îmbunătățită a oaselor, scanările RMN oferă o rezoluție mai bună a structurilor țesuturilor moi din aceste regiuni. Medicii comandă adesea colorant de contrast pentru a accentua structurile pline de sânge, cum ar fi venele orbitale superioare și inferioare care se scurg în sinusul cavernos și artera carotidă internă care călătorește prin sinus. Scanările pre-contrast și post-contrast oferă informații utile, tumorile fiind izointense pe RMN-urile ponderate T1, cu intensificare densă după injectarea contrastului. Scanările CT arată o îngroșare și hipercalcificare asociată a osului adiacent.
Un pacient cu meningiom sinusal cavernos are trei opțiuni de tratament de bază. Unii medici recomandă doar observarea acelor pacienți la care tumorile cresc lent și produc puține simptome. Pacienții cu creștere în serie sau simptome care se agravează progresiv pot fi supuși unei îndepărtari microchirurgicale a tumorii prin baza craniului cu o varietate de abordări. Unele centre de tratament folosesc un cuțit gamma și un accelerator liniar pentru a îndepărta tumora radiologic. În toate formele de management chirurgical, chirurgii trebuie să încerce să îndepărteze întreaga tumoră în timp ce scutesc artera carotidă internă.