Un plan de asistență medicală Point of Service (POS) este un tip de plan de asigurări de sănătate gestionat. Oferă anumite flexibilități pe care organizațiile de întreținere a sănătății (HMO) nu le oferă. Acest tip de plan de asistență medicală este uneori denumit asistență medicală hibridă, deoarece combină aspecte ale HMO și Organizațiile Furnizorilor Preferiți (PPO) pentru o mai mare autonomie a pacientului.
La fel ca toate planurile de îngrijire gestionată, un plan de asistență medicală POS este conceput pentru a oferi servicii eficiente și eficiente pentru pacienți la costuri cât mai mici posibil. Acesta utilizează o rețea de furnizori preferați la care pacienții trebuie să se adreseze mai întâi, primind trimiteri către alți furnizori dacă se consideră necesar. Îngrijirea gestionată asigură că pacienții primesc asistența medicală de care au nevoie, atâta timp cât respectă sistemul dictat de compania de asigurări.
Deși nu este obligatoriu, planurile de asistență medicală POS recomandă alegerea unui medic personal dintr-o rețea de furnizori aprobați. Pacientul vede medicul personal pentru toate nevoile sale medicale. În cazul unor nevoi speciale, medicul personal este autorizat să trimită la un alt medic, care poate fi în interiorul sau în afara rețelei casei de asigurări de sănătate. Pacienții fără un medic personal pot să nu fie acoperiți dacă vizitează specialiști. Pacienții care își ocolesc medicii personali pentru a merge direct la un specialist pot fi obligați să suporte singuri costul.
Majoritatea companiilor de asigurări au o rețea națională de furnizori aprobați, asigurând acoperire medicală în toată Statele Unite. Atunci când pacienții au nevoie de asistență medicală în timpul călătoriilor, ei pot consulta compania de asigurări de sănătate pentru a obține o listă a medicilor locali aprobați. În situații de urgență, pacienții trebuie să meargă la cea mai apropiată cameră de urgență, indiferent dacă se află sau nu în rețeaua de acoperire a sănătății.
Un plan de asistență medicală POS oferă mai multă flexibilitate decât un HMO, care impune pacienților să vadă numai medicii din rețea, începând cu un medic personal. Vizitele la medici din afara rețelei nu vor fi acoperite, cu excepția unor circumstanțe speciale. Pacienții au mai puține opțiuni într-un HMO, deși planul poate fi mai ieftin, deoarece rețeaua restrictivă permite companiei de asigurări de sănătate să ofere tarife competitive.
Acest tip de plan de asistență medicală diferă și de un PPO. Într-un plan PPO, pacienții pot folosi medici din cadrul unei rețele de medici afiliați. Pacienții nu trebuie să treacă prin intermediul unui medic personal, dar schimbul înseamnă costuri mult mai mari din buzunar decât cu un HMO. Copaliile tind să fie substanțial mai mari în cadrul unui PPO decât în cadrul unui plan de asistență medicală POS.
Atunci când selectați un plan de îngrijire gestionată, există o serie de lucruri de luat în considerare. Sănătatea dvs., costul planului și beneficiile sunt toate lucruri importante pe care trebuie să le evaluați atunci când examinați opțiunile de asistență medicală. Dacă aveți în vedere un plan de asistență medicală care se bazează pe o rețea de medici și spitale pentru îngrijire, poate doriți să inspectați lista furnizorilor aprobați înainte de a vă angaja, pentru a vedea dacă aceștia vă vor satisface nevoile. Medicul dumneavoastră personal vă poate ajuta adesea să alegeți cel mai bun plan de asigurare pentru dumneavoastră și familia dumneavoastră.