Un transcriptor medical pregătește notele medicului în documente formale, legale. Transcriptorii medicali sunt numiți și transcriptori. Ei pot lucra într-un cabinet medical sau în spital sau în propria lor casă. Pentru a lucra de acasă, un transcriptor sau un transcriptor medical are de obicei experiență la fața locului. Unele companii de transcriere medicală online angajează transcriptoare pentru a lucra de acasă cu experiență și calificări minime, dar dovedite.
Raportând fie unui supervizor de transcriere, fie direct medicului, un transcriptor medical poate transforma notele scrise de mână, precum și dictarea în documente dactilografiate. De fiecare dată când un medic examinează un pacient sau îl trimite către un specialist sau un laborator de testare, ședința trebuie documentată. De obicei, medicul face notițe în timpul vizitei pacientului, apoi înregistrează aceste informații în echipamentul vocal. În mod tradițional, se foloseau casetofone, dar astăzi tehnologia aplicației telefonice poate trimite mesajul audio al medicului direct către serverul computerului transcriptor. Odată primit, transcriptorul medical ascultă apoi mesajul și introduce informațiile în documente pe măsură ce este redat fișierul audio.
Folosind abilități de dactilografiere rapide și precise, transcriptatorii medicali nu trebuie doar să se bazeze pe pregătirea lor pentru a include terminologia corectă, ci și să oprească înregistrarea dictatului pentru a consulta materiale de referință atunci când este necesar. Ei pot avea de consultat atât reviste medicale online, cât și manuale pe subiecte precum anatomie sau farmacologie. Un transcriptor medical trebuie, de asemenea, să acorde atenție utilizării corecte a ortografiei, gramaticii și punctuației. Rapoartele completate, chiar daca sunt note scurte pentru fisa medicala, trebuie sa fie de calitate profesionala.
Restituirea transcripției completate la termenul limită este importantă pentru transcritor. Informațiile despre pacienți trebuie să fie actualizate în mod constant, dar accesibile de către medici, asistente și asistenți medicali. Dacă un transcriptor medical lucrează sub un supraveghetor, această persoană verifică exactitatea documentelor finalizate. Dacă transcriptorul lucrează direct cu medicul, este necesară autoverificarea temeinic a sarcinilor de mai multe ori înainte de a livra documentele terminate. Majoritatea transcrietorilor medicali păstrează un jurnal al tuturor sarcinilor pe care le fac, cu datele de început și de finalizare notate.
Menținerea confidențialității pacientului în orice moment este un comportament absolut obligatoriu pentru un transcriptor medical. Indiferent dacă lucrați de acasă pentru un serviciu de transcriere sau direct într-un cabinet medical sau într-un spital, dosarele medicale sunt obligate atât prin lege, cât și prin etică să fie confidențiale. Personalul medical instruit și calificat, inclusiv transcriptori și asistenți, poate vizualiza și lucra cu informații despre pacient, dar nu trebuie să discute despre acestea cu persoane neautorizate.