Factorii care afectează doza de digoxină includ greutatea și vârsta și, cel mai important, nivelurile sanguine ale pacientului ca răspuns la administrarea medicamentului. Forma medicamentului este o considerație suplimentară, critică atunci când se determină cât de mult este utilizat. În plus, insuficiența renală necesită în mod constant dozarea la un nivel mai scăzut. De asemenea, anumite medicamente cresc sau scad nivelurile serice de digoxină și ar putea necesita modificări ale cantităților utilizate.
Toate dozele de digoxină au ca scop aducerea pacienților la un nivel seric terapeutic din sânge fără a induce toxicitatea digoxinei, ceea ce este extrem de grav. Acest medicament este foarte util în cantitățile potrivite și mortal atunci când este utilizat în exces. Există linii directoare generale pentru dozare, dar răspunsul individual este atât de variat încât nu ar trebui să se presupună niciodată că sunt adecvate pentru toată lumea. Singura modalitate de a vă asigura că un pacient nu dezvoltă toxicitate serică de lungă durată este să testați în mod regulat nivelurile de digoxină și să ajustați în consecință medicamentul. Acest lucru este deosebit de important la inițierea terapiei și sunt necesare verificări continue în timpul fazei de întreținere.
Orientările generale pentru doza de digoxină se bazează pe vârstă și greutate. Majoritatea pacienților încep cu o doză inițială mai mare, numită doză de încărcare. Este important de menționat că forma medicamentului influențează cantitatea specifică administrată. Dozele mai mici sunt frecvente cu forma intravenoasă (IV) a medicamentului.
La un copil de doi ani, de exemplu, doza de încărcare IV este calculată ca 30-50 micrograme (mcg) per kilogram (kg) de greutate. Ulterior, doza de întreținere IV este de 7.5-12 mcg/kg. În schimb, suspensia orală începe cu o doză de încărcare de 35-60 mcg/kg, iar doza de întreținere este de 10-15 mcg/kg.
Adulții iau de obicei cantități mai mari de digoxină decât copiii cu doze de încărcare care pot varia de la 400 la 750 mcg, în funcție de forma medicamentului. IV, injecțiile, tabletele și capsulele umplute cu lichid sunt formele disponibile pentru adulți. Capsulele și formele injectate sau IV ale medicamentului sunt de obicei luate în cantități mai mici de micrograme. Greutatea încă influențează cantitatea totală administrată, dar la fel și concentrația serică, ceea ce ajută la informarea medicilor dacă răspunsul pacientului este în intervalul terapeutic. O doză medie pentru adulți ar putea fi de 125-500 mcg pe zi, în funcție de toți acești factori.
Insuficiența renală afectează doza de digoxină, deoarece limitează cât de repede medicamentul este eliminat din organism. Ghidul standard este de a reduce doza de încărcare cu 50% la cei cu probleme renale. Valoarea de întreținere este de 25-75% din normal. Nivelurile de creatinina sunt evaluate cu atentie pentru a se asigura ca boala renala nu se agraveaza. Cu aceste recomandări, majoritatea adulților ar folosi probabil aproximativ 125 mcg pe zi.
Un alt factor influent în doza de digoxină sunt medicamentele care pot reacționa cu aceasta. Nivelurile serice ale medicamentului pot fi crescute de diuretice, medicamente pentru inimă precum verapamil și amiodarona și benzodiazepine, alprazolam. În schimb, unele antibiotice, antiacide și medicamente tiroidiene pot reduce nivelurile serice de digoxină și necesită cantități crescute ale acesteia pentru a rămâne în intervalul terapeutic.