Ce factori afectează o doză suficientă de pramipexol?

Pramipexol, adesea vândut sub numele de marcă Mirapex®, este un medicament utilizat pentru a trata sindromul picioarelor neliniştite şi multe dintre simptomele bolii Parkinson, precum şi o serie de utilizări off-label. Nu sunt necesare ajustări ale dozei atunci când forma de eliberare prelungită a medicamentului este luată cu alimente și nici atunci când pacientul suferă de scăderea funcției hepatice. Principalii factori care afectează doza adecvată de pramipexol sunt scăderea funcției renale și diferitele recomandări pentru fiecare dintre formele de medicament.

La pacienţii cu funcţie renală diminuată, dar cu clearance-ul creatininei (CrCl) mai mare de 60 ml/min, se poate utiliza doza standard de pramipexol. Dacă nivelurile de CrCl sunt între 35 și 59 ml/min, doza standard de 0.125 mg trebuie luată de două ori pe zi, deși nu trebuie luate mai mult de 3.0 mg zilnic. Dacă nivelul CrCl este între 15 și 34 ml/min, doza standard trebuie administrată doar o dată pe zi și crescută la cel mult 1.5 mg pe zi. Nu există o doză sigură recunoscută de pramipexol la pacienții cu niveluri de CrCl mai mici de 15 ml/min.

Pentru pacienții care se confruntă cu funcția renală diminuată, cu niveluri de CrCl mai mari de 50 ml/min, nu sunt necesare ajustări ale dozei atunci când se utilizează forma cu eliberare prelungită. Pacienții cu niveluri de CrCl între 30 și 50 ml/min, totuși, trebuie să ia doza standard doar o dată la două zile. Doza trebuie crescută cu prudență. Pacienții cu niveluri de CrCl mai mici de 30 m/min nu trebuie să ia pramipexol, nici pacienții care au antecedente de tulburări de somn, apnee sau tulburări mentale.

Când se administrează pramipexol în forma sa cu eliberare imediată, se recomandă administrarea unei doze orale inițiale de 0.125 mg de trei ori pe zi. Dozele de întreținere pot fi utilizate pentru a gestiona simptomele până la o doză zilnică maximă de pramipexol de 4.5 mg, cu creșteri ale dozei zilnice permise la fiecare cinci până la șapte zile, după cum este necesar. Atunci când se administrează pramipexol în forma sa cu eliberare prelungită, trebuie să se utilizeze 0.375 mg o dată pe zi. Doza poate fi crescută la fiecare cinci până la șapte zile după cum este necesar, inițial la 0.75 mg și apoi în trepte de 0.75 mg până la o doză maximă de 4.5 mg pe zi.

Deoarece pramipexolul poate produce efecte secundare care seamănă cu narcolepsia sau unele dintre tulburările de percepție asociate cu schizofrenia, pacienților care prezintă risc de apariție a acestor afecțiuni ar trebui să li se prescrie medicamente alternative pentru a-și trata afecțiunile. Acestea, totuși, apar doar la un număr mic de pacienți care utilizează medicamentul. Cele mai frecvente efecte secundare ale pramipexolului sunt amețeli, gură uscată, constipație și dureri de cap.