Cunoscut și sub denumirea de Hyzaar® și Cozaar®, losartanul este un medicament utilizat în principal pentru a trata hipertensiunea arterială la pacienții la care utilizarea unui inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) este prost tolerată. Spre deosebire de medicamentele care inhibă ECA, losartanul funcționează prin blocarea situsurilor angiotensinei II, un receptor care crește tensiunea vasculară atunci când este activat. Unele dintre utilizările losartanului sunt pentru a ajuta la reducerea progresiei bolii renale, prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă și încetinirea neuropatiei la pacienții cu diabet. La unii pacienți cu tensiune arterială crescută, este posibil să se utilizeze doze mai mici de losartan atunci când medicamentul este combinat cu o doză mică de diuretic tiazidic sau blocant al canalelor de calciu. Alți factori care pot afecta mărimea dozei de losartan care trebuie utilizată includ rasa pacientului, medicamente suplimentare, sănătatea ficatului și sănătatea rinichilor.
În mai multe studii, pacienții afro-americani au demonstrat o sensibilitate scăzută atât la medicamentele care inhibă ACE, cât și la cele care blochează angiotensina II, necesitând o doză semnificativ mai mare. Uneori, aceste medicamente sunt utilizate împreună cu o doză activă fiziologic de diuretic tiazidic. Când se adaugă acest lucru, rezistența nu mai este observată și recomandările privind doza de losartan sunt aceleași pentru pacienții de orice rasă.
Losartanul interacționează cu o serie de medicamente diferite, deși un număr dintre aceste medicamente pot fi totuși luate împreună cu medicamentul. În special, colestiramina și colestipolul pot afecta capacitatea intestinului de a absorbi medicamentul, necesitând fie folosirea unei doze mai mari, fie, de preferință, administrarea medicamentelor la câteva ore. Litiul poate interacționa serios cu losartanul, deși poate fi totuși necesar să luați ambele medicamente. În ciuda profilului metabolic al medicamentelor, nu pare că există interacțiuni medicamentoase grave între losartan și digoxină sau warfarină care ar necesita o ajustare a dozei.
Pe lângă preocupările legate de interacțiunile medicamentoase cu losartanul cu o mare varietate de medicamente diferite și efectele secundare dependente de doză, există o serie de riscuri ale losartanului care nu sunt direct legate de doză. Pacienții care sunt însărcinate sau care pot rămâne gravide în timp ce iau losartan trebuie să știe că acest medicament poate provoca vătămări sau moartea fătului. De asemenea, mamele care alăptează ar trebui să știe că nu s-au efectuat încă cercetări pentru a determina dacă losartanul trece în laptele matern.
Se pare că există o scădere a randamentelor la creșterea dozei de losartan peste 100 mg pe zi, fără beneficii semnificative statistic la doze mai mari. Deoarece efectele complete ale medicamentului pot să nu apară până la șase săptămâni după începerea unui regim, doza standard de losartan nu trebuie crescută până în acest moment. La adulți, o doză de 50 mg o dată pe zi trebuie utilizată inițial și evaluată din nou după șase săptămâni. Dozele de întreținere de 25 până la 100 mg pot fi utilizate în una sau două doze divizate pe parcursul zilei. Pentru pacienții cu scăderea funcției hepatice, doza inițială de losartan trebuie redusă la jumătate pentru a compensa rata mai lentă de metabolizare a ficatului.