Multe schimbări au loc în uter în timpul sarcinii. Devine mult mai mare pentru a găzdui fătul în creștere; poate provoca crampe asemănătoare menstruației; și, în ocazii foarte rare, uterul se poate rupe sau sângera vizibil. În cele mai multe cazuri, uterul revine la starea sa normală odată ce sarcina s-a încheiat.
Prima modificare a uterului are loc atunci când ovulul este implantat în prima săptămână. Implantarea în sine nu este vizibilă, dar este în general însoțită de o ușoară sângerare la cinci până la 10 zile după aceea. Cantitatea de sânge este atât de mică încât majoritatea femeilor nu o observă.
Crampele de sarcină sunt un alt simptom comun. Senzația este similară cu crampele menstruale și este cauzată de expansiunea uterului pentru a găzdui fătul în creștere în interior. Dureri mai ascuțite, dar similare, pot fi atribuite durerii ligamentelor rotunde. Uterul este ținut în loc de ligamente care trebuie să se întindă pentru a ajuta la stabilizarea uterului în creștere în timpul sarcinii. Această întindere poate provoca dureri temporare, în special în cazul mișcărilor bruște.
Pe parcursul a nouă luni, uterul va crește de la aproximativ 2.5 uncii (71 g) la aproximativ două lire (91 kg). Până la sfârșitul sarcinii, uterul unei femei se va extinde de la pelvis până la fundul cutiei toracice. Va cântări de 15 ori mai mult decât înainte de sarcină – fără să includă fătul – și poate susține de 500 de ori mai mult decât înainte de concepție. Uterul mai mare este unul dintre motivele pentru care multe femei au adesea nevoia de a urina frecvent în timpul sarcinii, deoarece uterul mai mare apasă asupra vezicii urinare și în același timp îi suprimă capacitatea.
Rareori, o ruptură uterină poate apărea în timpul sarcinii, de obicei în timpul travaliului timpuriu. Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent prin incizia de la o operație anterioară de cezariană, motiv pentru care mulți medici recomandă ca o femeie care a avut o cezariană să aibă copii ulterioare în același mod. O ruptură poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil. De asemenea, poate duce la necesitatea unei histerectomie.
Toate schimbările care au loc în uter în timpul sarcinii ar trebui să dispară în aproximativ șase săptămâni de la naștere. Contractiile de dupa nastere fac ca uterul sa se micsoreze din nou la dimensiunea sa normala intr-un proces numit involutie a uterului. Durerile asociate cu aceste contracții se numesc postdureri și se simt ca niște crampe.
La o săptămână după naștere, uterul ar trebui să scadă la aproximativ o liră (45 kg). După două săptămâni, va cântări aproximativ 11 uncii (311 g). Până la patru până la șase săptămâni de la naștere, uterul ar fi trebuit să revină la greutatea de dinainte de sarcină.