Alegerea celui mai bun plan HMO este întotdeauna recomandată, dar nu toți oamenii au opțiuni semnificative în această problemă. Atunci când oamenii își primesc asigurarea de sănătate prin intermediul unui angajator, este posibil să nu aibă de ales. O singură companie poate fi selectată ca furnizor HMO, iar unii angajatori nici măcar nu vor oferi un plan HMO. Pe de altă parte, cei care au opțiuni pot ajunge cu o mulțime de opțiuni și asta poate părea copleșitor. Există câteva modalități simple de a determina care plan HMO este cel mai bun, iar acestea includ evaluarea costurilor, analizarea furnizorilor disponibili în cadrul planului, compararea excluderilor și cercetarea satisfacției și legitimității planului.
Costul va fi, evident, un factor important pentru mulți oameni care aleg un plan HMO. De obicei, este adevărat că HMO-urile sunt mai puțin costisitoare decât PPO-urile, deoarece necesită ca oamenii să lucreze cu medici și profesioniști aliați care fac parte din organizația de întreținere a sănătății. Limitarea oamenilor la a primi îngrijiri de la profesioniștii din domeniul sănătății membre limitează foarte mult costurile, iar majoritatea oamenilor trebuie să treacă printr-un proces de pre-aprobare și să solicite o trimitere dacă doresc să vadă un specialist. Diferiții factori de cost de luat în considerare includ costurile lunare totale pentru înscriere, costul coplăților și valoarea deductibilelor.
Un plan HMO foarte ieftin poate fi atractiv, dar numai dacă va oferi cu adevărat acoperirea medicală necesară. Deoarece HMO-urile solicită oamenilor să folosească profesioniști din domeniul sănătății organizației, este vital să se stabilească câte dintre acestea sunt disponibile la nivel local. Nu căutați pur și simplu medicii primari, ci și specialiștii care ar putea fi necesari. Planul are contract cu o mulțime de terapeuți, kinetoterapeuți, cardiologi, specialiști pediatri etc? Este valoros să ne uităm la facilitățile pe care oamenii le pot folosi, în special la spitale.
Fiecare plan HMO ar trebui, de asemenea, judecat după ceea ce exclude. Un plan privat nu va acoperi condițiile preexistente timp de câteva luni? Oferă HMO cu adevărat o acoperire rezonabilă și se extinde pentru a acoperi lucruri precum transplanturile de inimă, transplanturile de măduvă osoasă și intervențiile chirurgicale? Asigurați-vă că înțelegeți pe deplin ce tipuri de îngrijire nu vor fi oferite înainte de a vă înscrie.
În cele din urmă, există câteva modalități de a cerceta calitatea sau satisfacția planului. US News & World Report, publică un clasament anual care este întocmit de Comitetul Național pentru Asigurarea Calității, dar este posibil ca unele planuri mici să nu fie prezentate. Dacă planul este local, întrebați în preajmă pentru a vedea dacă prietenii sau cunoștințele îl folosesc. Odată ce oamenii și-au restrâns opțiunile la câteva planuri, verificați dacă funcționează legal cu Comisarul de asigurări de stat și Biroul pentru afaceri mai bune. Există multe tipuri de fraude în asigurări și este important să nu predați un cent unei companii fără a vă asigura că această companie este credibilă.