Poate fi confuz și dificil să încerci să alegi planuri Medicare. Au existat unele schimbări în ultimii ani în modul în care este oferit Medicare. Unii oameni nu aleg un plan și pur și simplu își acceptă partea A și partea B Medicare, în timp ce alții le iau pe acestea două și adaugă un plan Medicare partea D, numit și acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă. În mod alternativ, unii oameni aleg să cumpere un plan Medigap, care ar putea acoperi medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și poate ajuta la acoperirea unor costuri ale plăților de coasigurare și ale deductibilelor încă datorate în temeiul părții A și al părții B. Cealaltă opțiune este să vă înscrieți în partea C sau Medicare. Planurile Medicare Advantage, care pot fi organizații de întreținere a sănătății (HMO), organizații de furnizori preferați (PPO) sau planuri private cu taxă pentru servicii (PFFS).
Când discutăm despre partea C, mulți oameni au considerat că aceasta este o opțiune bună în comparație cu simpla luare a Medicare în forma sa normală. În funcție de locul în care locuiesc oamenii, ar trebui să aibă acces la o serie de planuri pe care le plătesc de obicei, pe lângă plata plăților Medicare Partea B, ceea ce poate crește ușor costurile totale de sănătate în fiecare lună. De obicei, cele mai puțin costisitoare dintre aceste planuri sunt HMO, care limitează numărul de medici pe care oamenii îi pot vedea. Fiecare medic este un participant la o rețea, iar pacienții au nevoie de aprobare pentru a vedea un specialist. Doar rar, când nu există specialiști disponibili în rețea, oamenii pot ieși în afara rețelei. Un HMO poate fi totuși un plan bun dacă are o mulțime de furnizori, iar oamenii vor plăti coplăți care sunt predefinite în loc de coasigurare. În plus, este posibil ca aceste planuri să aibă deductibile mici, dacă există.
Planurile PPO Medicare sunt oarecum asemănătoare cu HMO, dar permit oamenilor să vadă specialiști pe propria sesizare. Alegerea poate fi un avantaj aici, dar pot exista probleme financiare inerente cu un PPO. Dacă oamenii ies în afara rețelei de furnizori preferați, ar putea plăti mult mai mult în costuri și ar putea fi nevoiți să îndeplinească deductibile foarte mari, de natura a mii de dolari, înainte ca compania de asigurări să ramburseze medicii pentru orice. În ultimii ani, PPO nu numai că au început să perceapă o coplata pentru servicii, dar evaluează și plățile de coasigurare (procent) pentru anumite servicii, cum ar fi procedurile într-un cabinet medical și spitalizarea.
În plus, multe planuri PPO au acum un număr limitat de furnizori în rețea și acest lucru ar putea însemna că oamenii ar putea cheltui rapid o mulțime de bani până la suma lor deductibilă. Cei interesați de PPO ar trebui să obțină o listă de furnizori și apoi să sune specialiștii de pe acea listă pentru a verifica că mai participă. În plus, cei care iau în considerare PPO ar trebui să stabilească dacă și-ar putea permite orice deductibile care trebuie îndeplinite.
Taxa privată pentru planurile de servicii Medicare evaluează, de obicei, o taxă suplimentară peste plata părții B. Firma cu care o persoană contractează stabilește o fransă și apoi oamenii sunt liberi să consulte orice medic care le va lua. Această ultimă parte este importantă; medicii au dreptul să accepte sau să refuze această asigurare în orice moment, iar un medic care o ia o singură dată, nu trebuie să o accepte în viitor, ceea ce ar putea intra în conflict cu continuitatea îngrijirii. Pe lângă plata coplății stabilite, persoana care este taxată va plăti probabil și 15% peste taxa tipică Medicare. Pe de altă parte, precum PPO și HMO, planurile PFFS Medicare pot acoperi lucruri care nu fac în mod tradițional parte din acoperirea Medicare.
Multe dintre aceste planuri oferă acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă, ceea ce este un lucru bun de căutat. Oamenii ar trebui să compare planurile, să investigheze furnizorii disponibili în HMO și PPO și să se uite la taxele deductibile, în timp ce evaluează beneficiile specifice oferite de fiecare plan. De asemenea, pot compara aceste planuri cu acoperirea Medigap, care poate oferi o acoperire suplimentară și înseamnă că oamenii plătesc mai puțini bani în lucruri precum coasigurarea pentru serviciile obișnuite din partea A și B. În cazul în care oamenii aleg unul dintre planurile Medicare care nu oferă acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, ar trebui să se uite la diferitele planuri din partea D care oferă acest lucru și care pot ajuta la economisirea de bani pe medicamentele eliberate pe bază de rețetă.