Η αγγειοεπιδιδυμοστομία ορίζει μια λεπτή μορφή χειρουργικής επέμβασης αναστροφής αγγειεκτομής που πραγματοποιείται όταν τμήμα του πόρου του σπέρματος είναι φραγμένο. Ένα τμήμα του πόρου που ονομάζεται επιδιδυμίδα προσκολλάται στους όρχεις και επιτρέπει στο σπέρμα να γίνει κινητό. Εάν σχηματιστεί ουλώδης ιστός από βαζεκτομή ή από τραυματισμό, μπορεί να προκύψει απόφραξη, που απαιτεί αυτή τη διαδικασία παράκαμψης για την αποκατάσταση της ανδρικής γονιμότητας.
Η αγγειεκτομή κόβει το σπερματικό αγγείο, έναν σωλήνα που συνδέει την ουρήθρα και τους όρχεις. Αυτός ο σωλήνας μεταφέρει σπέρμα από την επιδιδυμίδα, ώστε να μπορεί να εκσπερματωθεί κατά τη σεξουαλική επαφή. Σε ορισμένους άνδρες που υποβάλλονται σε βαζεκτομή, σχηματίζεται ουλώδης ιστός σε αυτό το τμήμα του πόρου, δημιουργώντας μια απόφραξη που πρέπει να διορθωθεί μέσω μικροχειρουργικής. Εάν ο πόρος του σπερματοζωαρίου δεν επηρεάζεται, μια αγγειοβασοστομία μπορεί να επανατοποθετήσει επιτυχώς το κομμένο σπερματικό αγγείο.
Και οι δύο επεμβάσεις συνήθως εκτελούνται υπό τοπική αναισθησία ή με αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης σε εξωτερική βάση. Ένας χειρουργός συνήθως αποφασίζει ποια επέμβαση χρειάζεται καθώς ξεκινά τη διαδικασία. Δείγματα σπερματικού υγρού από το σπερματικό αγγείο κοντά στους όρχεις μπορούν να καθορίσουν εάν υπάρχει σπέρμα. Εάν δεν βρεθεί σπέρμα ή το υγρό φαίνεται παχύρρευστο, συνήθως υποδηλώνει την ανάγκη για αγγειοεπιδιδυμοστομία για να παρακαμφθεί μια απόφραξη στην επιδιδυμίδα. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί στη μία ή και στις δύο πλευρές της ουρολογικής οδού.
Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις ώρες, εξαρτάται συνήθως από την ικανότητα του χειρουργού. Οι γιατροί που ειδικεύονται στην αγγειοεπιδιδυμοστομία μπορεί να είναι σε θέση να αντιστρέψουν τη στειρότητα στο 80 τοις εκατό των ασθενών. Ο χρόνος που μεσολαβεί μεταξύ της βαζεκτομής και της αγγειοεπιδιδυμοστομίας επηρεάζει την πιθανότητα της ασθενούς να γίνει γόνιμη, η οποία είναι κατά μέσο όρο περίπου 50 τοις εκατό.
Μπορεί να χρειαστούν έως και 15 μήνες για να μπορέσει να εντοπιστεί το σπέρμα μετά από αγγειοεπιδιδυμοστομία. Το σπέρμα συλλέγεται συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση που η διαδικασία αποτύχει. Ζωντανό σπέρμα μπορεί να εμφυτευτεί σε γυναικείο ωάριο ως εναλλακτική τεχνική γονιμοποίησης, εάν η ασθενής επιθυμεί παιδιά. Η επέμβαση μπορεί να επαναληφθεί, αλλά οι πιθανότητες επιτυχίας μειώνονται με κάθε επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσης, ένας άνδρας μπορεί να εμφανίσει ήπιο πόνο που συνήθως αντιμετωπίζεται με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Μπορεί συνήθως να επιστρέψει στην κανονική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής επαφής, μετά από μερικές εβδομάδες, αλλά πρέπει να αποφύγει την ανύψωση που επιβαρύνει το όσχεο. Το πρήξιμο μπορεί να μειωθεί με παγοκύστες.
Εκτός από τον ουλώδη ιστό μετά τη βαζεκτομή, ένα γενετικό ελάττωμα μπορεί να φράσσει τους πόρους και να προκαλέσει στειρότητα. Η μόλυνση μπορεί επίσης να δημιουργήσει απόφραξη που μπορεί να διορθωθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση που έγινε ακατάλληλα βλάπτει την επιδιδυμίδα και εμποδίζει τη διέλευση του σπέρματος.