Η αποϊδρυματοποίηση είναι η απόσχιση από το παραδοσιακό μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης των δημόσιων ιδρυμάτων για τη στέγαση ατόμων με ψυχικές ασθένειες. Η αποϊδρυματοποίηση των συστημάτων φροντίδας ψυχικής υγείας μιας κοινωνίας σημαίνει παροχή κοινοτικών υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών και όχι XNUMXωρη φροντίδα εντός ενός δημόσιου νοσοκομείου. Αντί να απομονώνει τους ασθενείς από την κοινότητα περιορίζοντας τους σε μεγάλα ιδρύματα, το μοντέλο της αποϊδρυματοποίησης υποτίθεται ότι έχει κοινότητες που παρέχουν σε κάθε ασθενή υπηρεσίες φροντίδας ψυχικής υγείας.
Η τάση της αποϊδρυματοποίησης της υγειονομικής περίθαλψης ξεκίνησε με τον αυξημένο αριθμό κλεισίματος νοσοκομείων και τη μείωση του διαθέσιμου χώρου σε πολλά δημόσια νοσοκομεία. Η επιτυχία των ψυχιατρικών φαρμάκων οδήγησε επίσης στην αποϊδρυματοποίηση των συστημάτων φροντίδας ψυχικής υγείας σε πολλά μέρη του κόσμου. Ξεκινώντας το 1890, η φροντίδα για τα άτομα με ψυχικές ασθένειες έγινε φυλάκιση και όχι προοδευτική, καθώς συχνά δεν υπήρχε θεραπεία για την πάθηση. Όμως, ξεκινώντας το 1955 με την εισαγωγή ψυχιατρικών φαρμάκων που έλεγχαν συμπτώματα όπως παραισθήσεις και εναλλαγές της διάθεσης, ανακαλύφθηκε ότι πολλοί ασθενείς μπορούσαν να λειτουργήσουν χωρίς συνεχή φροντίδα.
Το 1963 στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο Πρόεδρος John F. Kennedy θέσπισε έναν νόμο για τα κοινοτικά κέντρα ψυχικής υγείας. Τα ψυχιατρικά φάρμακα χορηγήθηκαν με προσεκτική παρακολούθηση και συνδυάστηκαν με θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Υιοθετήθηκε ένα νέο μοντέλο φροντίδας ψυχικής υγείας με βάση την κοινότητα. Πληρώθηκε από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση μέσω προγραμμάτων ιατρικής ασφάλισης όπως το Medicaid και το Medicare. Η αποϊδρυματοποίηση έγινε κοινός τόπος τόσο για τους ηλικιωμένους όσο και για τους ψυχικά ασθενείς.
Σήμερα, η περίθαλψη στα εξωτερικά ιατρεία συνεχίζει να αυξάνεται, ενώ τα ενδονοσοκομειακά μοντέλα ψυχικής υγείας έχουν μειωθεί σημαντικά. Οι άνθρωποι που τάσσονται υπέρ της αποϊδρυματοποίησης της περίθαλψης ψυχικής υγείας υποστηρίζουν ότι όχι μόνο ελευθερώνει τα πολύ απαραίτητα κρεβάτια στα νοσοκομεία, αλλά θεραπεύει ασθενείς στη δική τους κοινότητά τους ενώ παράλληλα προωθεί την ανεξαρτησία τους. Οι υποστηρικτές των αποϊδρυματοποιημένων συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης επισημαίνουν επίσης ότι το παραδοσιακό ψυχιατρικό νοσοκομείο, ή το άσυλο, περιόριζε τους ασθενείς και τους απομόνωσε από την υπόλοιπη κοινωνία. Όσοι αντιτίθενται στην αποϊδρυματοποίηση υποστηρίζουν ότι τα άτομα με σοβαρές ή σύνθετες ψυχικές διαταραχές τείνουν να απομονώνονται σε κοινοτικά περιβάλλοντα και πολλοί χρειάζονται τα τακτικά γεύματα, τις δραστηριότητες και τα προγράμματα που παρέχει η παραδοσιακή νοσοκομειακή περίθαλψη. Στην πραγματικότητα, πολλοί αποϊδρυματοποιημένοι ασθενείς ψυχικής υγείας γίνονται άστεγοι.
Ακόμη και όσοι εμπλέκονται στο αποϊδρυματοποιημένο κίνημα έχουν πιέσει για υποστηριζόμενη στέγαση για ψυχικά άρρωστα άτομα, ώστε να παρέχονται καταλύματα διαβίωσης και τουλάχιστον κάποια επίβλεψη για να διασφαλιστεί ότι θα παίρνουν τα ψυχιατρικά φάρμακά τους. Δυστυχώς, το κόστος για μια τέτοια περίθαλψη είναι συχνά το ίδιο ή και υψηλότερο από τη νοσηλεία σε πολλές περιπτώσεις. Η εξοικονόμηση κόστους είναι μεγάλος παράγοντας για τη συνέχιση της αποϊδρυματοποίησης. Η Βόρεια Αμερική, η Δυτική Ευρώπη, η Αυστραλία και η Νέα Ζηλανδία συνδέονται ιδιαίτερα με αυξημένη αποϊδρυματοποιημένη φροντίδα ψυχικής υγείας.