Τι είναι η ασφάλιση γαστρικής παράκαμψης;

Τα άτομα που παλεύουν με το βάρος τους μπορεί να αναρωτιούνται εάν υπάρχει ασφάλιση γαστρικής παράκαμψης για την κάλυψη του κόστους της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους. Αν και δεν υπάρχει στην πραγματικότητα κάποιο συγκεκριμένο ασφαλιστήριο συμβόλαιο γαστρικής παράκαμψης, ορισμένα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης καλύπτουν το κόστος της γαστρικής παράκαμψης ή άλλων επεμβάσεων απώλειας βάρους. Μπορούν, ωστόσο, να θέτουν σημαντικούς όρους στην κάλυψή τους, συμπεριλαμβανομένων απαιτήσεων για τεκμηρίωση προηγούμενων προσπαθειών απώλειας βάρους, ψυχολογικές αξιολογήσεις και την ιατρική αναγκαιότητα της διαδικασίας.

Η γαστρική παράκαμψη είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους, γνωστή και ως βαριατρική χειρουργική, στην οποία το στομάχι και το λεπτό έντερο του ασθενούς τροποποιούνται για να μειωθεί η ποσότητα τροφής που μπορεί να φάει ο ασθενής και οι θερμίδες που μπορεί να απορροφήσει ανά πάσα στιγμή. Το προκύπτον θερμιδικό έλλειμμα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους. Καθώς ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η απώλεια βάρους, η ασφαλιστική κάλυψη γαστρικής παράκαμψης μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί.

Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες θεωρούν οποιαδήποτε μορφή θεραπείας που σχετίζεται με την παχυσαρκία ή την απώλεια βάρους ως καλλυντική και αρνούνται να πληρώσουν αξιώσεις για αυτές τις θεραπείες. Άλλες ασφαλιστικές εταιρείες μπορεί να παρέχουν κάλυψη για ορισμένες θεραπείες και διαδικασίες, αλλά όχι για άλλες. Η ασφαλιστική κάλυψη γαστρικής παράκαμψης μπορεί να είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής είναι νοσηρά παχύσαρκος και έχει περίπλοκα προβλήματα υγείας, όπως καρδιακή πάθηση ή σοβαρά κατεστραμμένα γόνατα.

Η διαδικασία για την απόκτηση ασφαλιστικής κάλυψης για γαστρική παράκαμψη εξαρτάται γενικά από την πολιτική της ασφαλιστικής εταιρείας του ασθενούς. Πολλοί αξιόπιστοι πάροχοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης μπορεί ακόμη και να ενσωματώσουν αυτές τις απαιτήσεις στο πρόγραμμα χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους. Αυτό το πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει την απαίτηση να συμμετέχει ένας ασθενής σε ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους υπό την επίβλεψη γιατρού για τουλάχιστον αρκετούς μήνες, καθώς και τη συμμετοχή σε ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης. Πολλοί ασφαλιστές μπορεί επίσης να απαιτήσουν μια ψυχολογική αξιολόγηση που αξιολογεί τις προσδοκίες του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση, την ικανότητα του ασθενούς να συμμορφωθεί με τις τεράστιες αλλαγές στον τρόπο ζωής που απαιτεί η χειρουργική επέμβαση, καθώς και το σύστημα υποστήριξης του ασθενούς.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι συχνά πολύ δαπανηρή, με το κόστος να φτάνει τις δεκάδες χιλιάδες δολάρια στις Ηνωμένες Πολιτείες, η διαδικασία ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμη σε άτομα των οποίων η ασφάλιση δεν θα καλύψει το κόστος της. Αυτό ισχύει ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η παχυσαρκία ενός ατόμου θέτει σε σοβαρό κίνδυνο την υγεία αυτού του ατόμου. Για αυτά τα άτομα, η ιδιωτική χρηματοδότηση, η χειρουργική επέμβαση σε άλλη χώρα ή η χρήση ταμείων αποταμίευσης ή ακόμα και συνταξιοδοτικών ταμείων μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για να αντέξετε οικονομικά μια διαδικασία γαστρικής παράκαμψης.