Τι είναι η Capsulorhexis;

Η capsulorhexis είναι μια συνεχής κυκλική τομή που δημιουργείται από έναν χειρουργό καταρράκτη στην πρόσθια επιφάνεια της κάψουλας του ανθρώπινου φακού για να επιτρέψει την αφαίρεση ενός θολού φακού. Η κάψουλα του φακού, μια ελαστική, διαφανής μεμβράνη που αποτελείται από κολλαγόνο που περιβάλλει τον φακό, κρατά τον φακό στη σωστή θέση στο μάτι και διαμορφώνει το σχήμα του κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων κοντινής όρασης, όπως η ανάγνωση. Όταν ένας φακός γίνεται θολός λόγω ηλικίας, τραύματος ή χρήσης στεροειδών, πραγματοποιείται καψουλορεξία χρησιμοποιώντας βελόνα ή λαβίδα για να δημιουργηθεί ένα άνοιγμα στην κάψουλα που έχει διάμετρο περίπου 4.0 έως 5.5 χιλιοστά (0.15 έως 0.20 ίντσες). Αφού αφαιρεθεί ο αδιαφανής φυσικός φακός με χρήση υπερήχων, ένα εμφύτευμα ή τεχνητός φακός εισάγεται στον καψικό σάκο μέσω της οπής στην κάψουλα. Ένα ιδανικό capsulorhexis παράγει ένα άνοιγμα με ομαλή, σταθερή περιφέρεια που επικαλύπτει τον τεχνητό φακό κατά τουλάχιστον 0.5 χιλιοστά (0.02 ίντσες), με τις άκρες του εμφυτεύματος πλήρως καλυμμένες.

Ο χειρουργός ξεκινά τη ρήξη της κάψας με μια κεντρική τομή μέσω της ελαστικής μεμβράνης χρησιμοποιώντας μια βελόνα, που ονομάζεται κυστοτόμος. Στο τέλος της κοπής, η βελόνα σπρώχνεται ή τραβιέται για να σχηματιστεί ένα πτερύγιο στη μεμβράνη που διπλώνει πάνω από τον εαυτό της. Η πίσω επιφάνεια του πτερυγίου εμπλέκεται και κατευθύνεται με μια λαβίδα ή τη βελόνα, με την έλξη να ασκείται σε κυκλική κατεύθυνση. Μόλις ολοκληρωθεί μια συνεχής τομή σε όλο τον κύκλο σε κύκλο, η ελεύθερη κεντρική νησίδα που έχει σχιστεί από τη μεμβράνη αφαιρείται χρησιμοποιώντας τη λαβίδα. Κατά τη διάρκεια της κάψουλας, ένα ιξωδοελαστικό πήκτωμα εισάγεται στο μάτι για να ωθήσει τον φακό προς την οπίσθια κατεύθυνση, διατηρώντας την τάση στην κάψουλα και ενισχύοντας τον έλεγχο της κατεύθυνσης της τομής.

Μια επιτυχημένη καψουλορεξία είναι ένα κρίσιμο βήμα για τη διασφάλιση ενός καλού αποτελέσματος χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Επιτρέπει την εισαγωγή υγρού μέσω της οπής και τη διοχέτευση μεταξύ της κάψουλας και του θολού φακού, διευκολύνοντας την αφαίρεσή του. Το ομαλό καμπυλόγραμμο δάκρυ εμποδίζει το σχηματισμό ακτινωτών δακρύων στην κάψουλα που μπορεί να διασπαστούν στο πίσω μέρος της κάψουλας, προκαλώντας την πτώση του φακού προς τα πίσω στο μάτι. Άλλα υποτιθέμενα οφέλη του capsulorhexis περιλαμβάνουν μειωμένη θόλωση της κάψουλας μετά την επέμβαση και καλύτερη συγκέντρωση του εμφυτεύματος μετεγχειρητικά. Για αυτούς τους λόγους, η πλειονότητα των χειρουργών καταρράκτη προτιμά τη συνεχή καμπυλόγραμμη ρήξη από την παλαιότερη καψοτομή με ανοιχτή κονσέρβα, κατά την οποία δημιουργήθηκε το άνοιγμα κάνοντας κυκλικές παρακεντήσεις με τη βελόνα.