Η διαχείριση περιπτώσεων είναι μια προσέγγιση για τον συντονισμό της φροντίδας για άτομα στα συστήματα υγείας, ψυχικής υγείας ή κοινωνικής πρόνοιας. Ο όρος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει τον συντονισμό της περίθαλψης και των υπηρεσιών στον ασφαλιστικό κλάδο, αλλά μπορεί επίσης να περιγράψει μια προσέγγιση για τη σύνδεση ασθενών ιατρικής και ψυχικής υγείας με τους πόρους της κοινότητας και της υγειονομικής περίθαλψης. Ο στόχος της διαχείρισης περιπτώσεων είναι να διασφαλίσει ότι τα άτομα που χρειάζονται φροντίδα τη λαμβάνουν και ότι οι ασφαλιστικοί, ιατρικοί και κοινωνικοί πόροι χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά.
Πολλά άτομα που έχουν ανάγκη για υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, ιδιαίτερα υπηρεσίες φροντίδας ψυχικής υγείας, χρειάζονται βοήθεια που υπερβαίνει το εύρος αυτού που μπορούν να προσφέρουν τα συστήματα ιατρικής και ψυχικής φροντίδας υγείας. Ωστόσο, είναι συχνά ζωτικής σημασίας για την ευημερία ενός ασθενούς, να διασφαλιστεί ότι έχει ένα μέρος για να ζήσει, φαγητό για φαγητό και κατάλληλη φροντίδα στο σπίτι. Χωρίς αυτές τις υποστηρίξεις, η αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υπονομευθεί, μερικές φορές σε σημείο που να είναι αναποτελεσματική. Η διαχείριση περιπτώσεων παρέχει στους ευάλωτους ασθενείς ένα άτομο που μπορεί να συνδέσει τον ασθενή με τους πόρους της κοινότητας και την οικογένειά του με την ελπίδα να κατανοήσουν καλύτερα την κατάσταση και τις ανάγκες του. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, είτε το περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης είτε ένας εξωτερικός φορέας μπορεί να παρέχει τις υπηρεσίες πρωτογενούς διαχείρισης περιστατικών ενός ασθενούς.
Οι υπηρεσίες διαχείρισης περιπτώσεων παρέχονται από άτομα που έχουν συνήθως εκπαίδευση είτε στον τομέα της ιατρικής είτε της κοινωνικής εργασίας. Πολλοί διαχειριστές ιατρικών περιπτώσεων είναι νοσηλευτές, αν και κάποιοι είναι κοινωνικοί λειτουργοί. Στους οργανισμούς κοινωνικής υπηρεσίας, οι διαχειριστές υποθέσεων μπορεί επίσης να είναι κοινωνικοί λειτουργοί, αν και ορισμένοι μπορεί να μην διαθέτουν συγκεκριμένα διαπιστευτήρια ψυχικής υγείας. Σε ορισμένες χώρες, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, είναι δυνατό για έναν διαχειριστή υπόθεσης να αποκτήσει πιστοποίηση μέσω μιας επαγγελματικής εταιρείας για διαχειριστές υποθέσεων.
Στις βιομηχανίες ασφάλισης υγείας και διαχειριζόμενης φροντίδας, ένας διαχειριστής περιπτώσεων μπορεί να συνεργαστεί με άτομα που αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα υγείας για να βεβαιωθεί ότι λαμβάνουν κατάλληλη, οικονομικά αποδοτική φροντίδα. Ο διαχειριστής υπόθεσης μπορεί να συνεργαστεί με τους παρόχους υπηρεσιών για να διευθετήσει τις κατάλληλες χρεώσεις και πληρωμές για υπηρεσίες, να παραπέμψει τον πελάτη σε ειδικούς και να βοηθήσει τον πελάτη να λάβει αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα του. Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες υγείας διορίζουν τακτικά διαχειριστές υποθέσεων σε κατόχους συμβολαίων με σοβαρές ή χρόνιες παθήσεις. Οι εργοδότες μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες διαχειριστών περιπτώσεων που μπορούν να βοηθήσουν τον οργανισμό να εργαστεί με υπαλλήλους που έχουν μακροχρόνιες ιατρικές ανάγκες και που μπορούν να υποστηρίξουν τους εργαζόμενους στη φροντίδα του εαυτού τους καθώς και να διασφαλίσουν ότι ο οργανισμός μπορεί να κάνει τις κατάλληλες ρυθμίσεις για τις ανάγκες του εργαζομένου.