Η διαστολή και η απόξεση (D & C) είναι μια γυναικολογική επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό διάφορες συνθήκες. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το D & C δεν χρησιμοποιείται συχνά ως τεχνική άμβλωσης και οι γιατροί προτιμούν τις πρώιμες μεθόδους κενού. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μερικές φορές για τον τερματισμό μιας χαμένης αποβολής ή για την ολοκλήρωση μιας άβολης αποβολής στη διαδικασία, και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για αιμορραγία μεταξύ των περιόδων, αφαίρεση πολυπόδων ή για αξιολόγηση ενδομητρικού ιστού (βλεννογόνου της μήτρας) για προβλήματα. Όπως υποδηλώνει το όνομα, το D & C περιλαμβάνει δύο ξεχωριστά στάδια: διαστολή του τραχήλου της μήτρας για πρόσβαση στη μήτρα και απόξεση ή μερικές φορές αναρρόφηση της επένδυσης της μήτρας.
Υπάρχουν ορισμένες παραλλαγές στον τρόπο με τον οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί η διαστολή και η απόξεση. Μερικές γυναίκες υποβάλλονται σε D & C ενώ βρίσκονται υπό γενική αναισθησία. Η αυξανόμενη προτίμηση είναι η χρήση τοπικής αναισθησίας αντ ‘αυτού, αλλά μπορεί να υπάρχει καλός λόγος για τον οποίο προτιμάται ένα γενικό αναισθητικό, ιδιαίτερα εάν η D & C δεν έχει προγραμματιστεί και πρέπει να γίνει σε επείγουσα βάση. Μια άλλη διακύμανση είναι όπου μπορεί να πραγματοποιηθεί διαστολή και απόξεση. μπορεί να συμβεί σε νοσοκομείο, χειρουργικό κέντρο ή σε κατάλληλα εξοπλισμένο ιατρείο.
Η πραγματική διαδικασία διαστολής και απόξεσης δεν διαρκεί πολύ. Περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας σειράς ράβδων στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας για τη διάτασή του για πρόσβαση στη μήτρα. Μόλις το άνοιγμα γίνει αρκετά μεγάλο, ένα όργανο που ονομάζεται curette εισάγεται στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας και χρησιμοποιείται για να ξύσει την επένδυση της μήτρας. Κομμάτια αυτής της επένδυσης αφαιρούνται είτε για να τερματιστεί μια αποβολή είτε για να ληφθούν δείγματα, τα οποία μπορούν να ελεγχθούν σε εργαστήριο για ανωμαλίες. Μια απόξεση θα μπορούσε επίσης να αφαιρέσει πολύποδες που υπάρχουν στη μήτρα, εάν χρειαστεί.
Εναλλακτικά, η εκχύλιση του ιστού υπό κενό μπορεί να προτιμάται από τη χρήση της απόξεσης, ή μπορεί να χρησιμοποιηθούν και τα δύο όργανα. Αυτό μπορεί ακόμα να ονομάζεται διαστολή και απόξεση. Μπορεί να τιτλοφορείται με μεγαλύτερη ακρίβεια διαστολή και εξαγωγή (D & E).
Ο βαθμός δυσφορίας που μπορεί να αισθάνονται οι γυναίκες με τη διαστολή και την απόξεση εξαρτάται συνήθως από το αναισθητικό που χρησιμοποιείται. Με τη γενική αναισθησία, τίποτα δεν γίνεται αισθητό, αλλά με τοπική αναισθησία μπορεί να υπάρχουν κάποιες αισθήσεις τραβήγματος και έλξης ή κράμπες. Εάν αυτά γίνουν πολύ άβολα, οι γυναίκες θα πρέπει να ενημερώσουν τους γιατρούς τους. Είναι συχνά δυνατό να έχετε υψηλότερη δόση αναισθητικού πριν συνεχίσετε.
Στη συνέχεια, οι γυναίκες λαμβάνουν συνήθως αρκετά συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη μετέπειτα φροντίδα. Αυτά περιλαμβάνουν την αναφορά οποιουδήποτε πυρετού, έντονου πόνου, εκκρίσεων με δυσοσμία ή βαριά αιμορραγία, αποχή από σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, μη χρήση ταμπόν για αυτό το χρονικό διάστημα και παρακολούθηση με γιατρούς στις έξι εβδομάδες. Αυτή η παρακολούθηση είναι διπλά ζωτικής σημασίας εάν η επένδυση της μήτρας ελέγχεται για ενδείξεις οποιασδήποτε μορφής καρκίνου. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού μετά από αυτή τη διαδικασία και επίσης να μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα ή υπάρχουν ερωτήσεις που δεν καλύπτονται από οδηγίες.
Οι τυπικές επιπλοκές του D & C είναι η υπερβολική αιμορραγία και η μόλυνση. Στην πραγματικότητα, δεδομένου ότι ο τράχηλος της μήτρας παραμένει κάπως ανοιχτός για μερικές εβδομάδες μετά τη διαδικασία, οι γυναίκες παραμένουν ευάλωτες στη μόλυνση: εξ ου και η προειδοποίηση για την αποφυγή εισαγωγής πραγμάτων στον κόλπο ή την επαφή. Υπάρχει ένας επιπλέον κίνδυνος που θα πρέπει να λάβουν υπόψη ορισμένες γυναίκες.
Εάν η διαστολή και η απόξεση είναι για μια χαμένη αποβολή ή άμβλωση, θα υπάρξει γρήγορη μείωση των ορμονών της εγκυμοσύνης, θέτοντας τις γυναίκες σε κίνδυνο για επιλόχειο κατάθλιψη. Η ισχυρή υποστήριξη μπορεί να ελαχιστοποιήσει ελαφρώς αυτόν τον κίνδυνο, αλλά οι γυναίκες πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή σε έντονα συναισθήματα θλίψης, απελπισίας, απομόνωσης ή αυτοκτονίας. Εάν σημειωθούν αυτά τα συναισθήματα, θα πρέπει να τεθούν αμέσως στην προσοχή ενός γιατρού για θεραπεία