Ο καθαρισμός της μήτρας, που ονομάζεται επίσης διαστολή και κοπή, είναι μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία ιστοί από το τοίχωμα της μήτρας ξύνονται ή αναρροφούνται. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με τη χειροκίνητη διάτρηση του τραχήλου της μήτρας, που είναι το άνοιγμα προς τη μήτρα, και στη συνέχεια εισάγοντας ένα ή περισσότερα ειδικά σχεδιασμένα εργαλεία στην κοιλότητα για την αφαίρεση προβληματικών ιστών ή αναπτύξεων. Η διαδικασία συνήθως γίνεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητη, καθώς είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση και συνεπάγονται κίνδυνοι. Οι ιατροί συχνά συνιστούν διαστολή και κοπή σε γυναίκες που πάσχουν από ινομυώματα ή πολύποδες της μήτρας, που είναι επώδυνες και μερικές φορές επιβλαβείς αναπτύξεις, καθώς και την αφαίρεση ιστών που θα έπρεπε να έχουν αποκολληθεί μόνοι τους μετά τη γέννηση ενός μωρού, μια αποβολή ή άμβλωση. Μερικές φορές μπορεί επίσης να γίνει ως τρόπος συλλογής ιστού για εξέταση, ιδιαίτερα όταν δεν υπάρχει σαφής διάγνωση για προβλήματα όπως ο πόνος ή η στειρότητα.
Πότε και γιατί γίνεται
Παρά το «καθαριστικό» μέρος του ονόματος, αυτό δεν είναι συνήθως κάτι που γίνεται σε βάση ρουτίνας και δεν θεωρείται φυσιολογικό μέρος της γυναικείας υγιεινής. Ο καθαρισμός της μήτρας είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που ουσιαστικά εκκενώνει όλους τους ιστούς και την κυτταρική ύλη που συνδέονται με τα τοιχώματα της μήτρας. Κατά μία έννοια αυτό είναι ό,τι κάνει μια έμμηνος ρύση, τουλάχιστον σε ένα ευρύ επίπεδο, αλλά στην περίπτωση ενός προγραμματισμένου καθαρισμού της μήτρας η διαδικασία είναι απλοποιημένη και πολύ πιο ελεγχόμενη.
Η διαστολή και η κοπή χρησιμοποιούνται συχνά για να γίνει διάγνωση σε έναν ασθενή που έχει συμπτώματα όπως πυελικό άλγος, ακανόνιστη ή πολύ βαριά αιμορραγία ή κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση. Ο ιστός που λαμβάνεται από τη διαδικασία μπορεί να ελεγχθεί για πράγματα όπως ο καρκίνος της μήτρας, οι πολύποδες της μήτρας ή μια προκαρκινική κατάσταση που ονομάζεται υπερπλασία του ενδομητρίου. Ένας καθαρισμός της μήτρας μπορεί να σταματήσει τη βαριά ή ακανόνιστη αιμορραγία, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο η αιμορραγία να επανεμφανιστεί μετά από δύο έως έξι μήνες, εάν η υποκείμενη πάθηση δεν αντιμετωπιστεί.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης συνήθως όταν ένας γιατρός γνωρίζει την πηγή του προβλήματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση μη καρκινικών αναπτύξεων, για παράδειγμα, όπως πολύποδες της μήτρας ή ινομυώματα. Η διαστολή και η κοπή γίνονται επίσης όταν ο πλακούντας δεν αποβάλλεται πλήρως μετά τον τοκετό ή όταν ο ιστός παραμένει στη μήτρα μετά από αποβολή ή αποβολή. Όταν ιστοί όπως αυτοί αφήνονται προσκολλημένοι, μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία που μπορεί να οδηγήσει σε πολύ πιο περίπλοκες και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Η αφαίρεση των ιστών υπό αυτές τις συνθήκες δεν είναι πάντα ευχάριστη, αλλά συνιστάται σχεδόν πάντα να αποφεύγονται προβλήματα αργότερα.
Βασικές διαδικασίες
Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης γίνεται συνήθως με τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία, ανάλογα με τις περιστάσεις και την υγεία του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται ένα κάτοπτρο για να ανοίξει ο κόλπος και να επιτρέψει στον γιατρό να έχει πρόσβαση στον τράχηλο, που είναι το στενό άνοιγμα προς τη μήτρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια λεπτή λωρίδα μετάλλου για να προσδιορίσει τη γωνία και το βάθος της μήτρας. Μεταλλικές ράβδοι, που μεγαλώνουν προοδευτικά παχύτερες σε μέγεθος, εισάγονται στη συνέχεια στον τράχηλο μέχρι να διασταλεί κατάλληλα για τη διαδικασία.
Μετά τη διαστολή, ο γιατρός μπορεί να εισάγει ένα όργανο που ονομάζεται υστεροσκόπιο για να εξετάσει το εσωτερικό της μήτρας. Συνήθως ακολουθείται από τη χρήση ενός εργαλείου που ονομάζεται curette, το οποίο ξύνει ή απορροφά τον ιστό της μήτρας. Είναι σύνηθες φαινόμενο οποιοσδήποτε ιστός που ανακτάται από τον καθαρισμό της μήτρας να αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση.
Τι μπορούν να περιμένουν οι ασθενείς
Οι καθαρισμοί της μήτρας συνήθως γίνονται ως διαδικασίες «εξωτερικών ασθενών», πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορούν συνήθως να πάνε σπίτι μόλις τελειώσουν τα πράγματα και συνήθως δεν απαιτείται διανυκτέρευση. Πολλές από αυτές τις επεμβάσεις γίνονται σε νοσοκομεία, αλλά ανάλογα με τις περιστάσεις μπορεί να γίνουν και σε ιατρείο ή κλινική. Το όλο θέμα συνήθως διαρκεί περίπου 20 λεπτά για να ολοκληρωθεί και μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κράμπες και ελαφριά αιμορραγία για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.
Κίνδυνοι και προφυλάξεις
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και οι καθαρισμοί εγκυμονούν διάφορους κινδύνους. Συνήθως εκτελούνται μόνο όταν είναι ιατρικά απαραίτητο και οι γυναίκες που έχουν ιστορικό προβλημάτων πήξης του αίματος ή που λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος μπορεί να μην είναι καλές υποψήφιες. Οποιαδήποτε απόξεση που γίνεται με υπερβολική δύναμη μπορεί να προκαλέσει ουλή και στα τοιχώματα της μήτρας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δικά της προβλήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καθαρισμοί είναι μια καλή ιδέα μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των πιθανών μειονεκτημάτων.