Οι ημικρανίες που προκύπτουν από τις ορμονικές διακυμάνσεις που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση είναι γνωστές ως εμμηνορροϊκές ημικρανίες. Οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες, γνωστές και ως ορμονικές ημικρανίες, συνδέονται με την προσωρινή μείωση των επιπέδων των ορμονών που συνοδεύουν την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας. Η θεραπεία για την εμμηνορροϊκή ημικρανία συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), αν και μπορεί να χρησιμοποιηθούν και άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Έρευνες έχουν δείξει ότι υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης πονοκεφάλων ημικρανίας και του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας. Πριν από την έναρξη της μηνιαίας εμμήνου ρύσεως, τα επίπεδα οιστρογόνων της γυναίκας μειώνονται σημαντικά, αντισταθμίζοντας τη φυσική ισορροπία μεταξύ των επιπέδων οιστρογόνων και προγεστερόνης. Η διαταραχή των επιπέδων ορμονών που προκαλείται από τη μείωση των οιστρογόνων επηρεάζει αρνητικά την εγκεφαλική δραστηριότητα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ορμονικής ημικρανίας.
Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές ημικρανίες, οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες συνήθως δεν προλογίζονται από οπτικές διαταραχές, γνωστές ως αύρες. Η ορμονική ημικρανία μπορεί να ποικίλλει σε ένταση, με τον πόνο να εντοπίζεται είτε στο πίσω μέρος του λαιμού και στο κεφάλι είτε πίσω από τα μάτια. Η ημικρανία εμφανίζεται συνήθως στην ίδια θέση με κάθε επεισόδιο και περιλαμβάνει αισθήματα σφυροκοπήματος ή παλμών. Η διάρκεια της ημικρανίας μπορεί να ποικίλλει και να διαρκεί από λίγες ώρες έως αρκετές ημέρες.
Μια γυναίκα που εμφανίζει εμμηνορροϊκή ημικρανία μπορεί να παρουσιάσει διάφορα συμπτώματα. Αισθήματα ευαισθησίας σε οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα ή αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή μουδιάσματος μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση εμμηνορροϊκής ημικρανίας. Μια ορμονική ημικρανία μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα που περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, κόπωση και εφίδρωση. Μόλις υποχωρήσει η ημικρανία, τα υπολειμματικά αποτελέσματα μπορεί να παραμείνουν και μπορεί να περιλαμβάνουν δυσφορία στον αυχένα και έλλειψη διανοητικής διαύγειας.
Λόγω της προβλεψιμότητάς τους, οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες είναι συνήθως εύκολο να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν. Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο, ένας γιατρός θα κάνει γενικά μια σειρά ερωτήσεων για να προσδιορίσει πότε εμφανίζονται συμπτώματα, πιθανές αιτίες συμπτωμάτων και οικογενειακό ιστορικό. Μπορεί να διεξαχθεί φυσική εξέταση για να αποκλειστεί η ύπαρξη δευτερεύουσας πάθησης και να επαληθευτεί η διάγνωση της ορμονικής ημικρανίας. Δεν υπάρχουν διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να χορηγηθούν για να επιβεβαιώσουν την εμφάνιση εμμηνορροϊκής ημικρανίας.
Η θεραπεία για τις ημικρανίες της περιόδου περιλαμβάνει γενικά τη χρήση αναλγητικών ΜΣΑΦ ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Συνήθως συνιστάται στις γυναίκες με ημικρανίες της περιόδου να λαμβάνουν ένα φάρμακο ΜΣΑΦ τουλάχιστον τρεις ημέρες πριν από την εμμηνορροϊκή τους περίοδο και να συνεχίζουν τη χρήση ΜΣΑΦ μέχρι το τέλος του κύκλου του μήνα. Εκτός από τη χρήση ενός φαρμάκου ΜΣΑΦ, τα άτομα που αντιμετωπίζουν ορμονική ημικρανία θα πρέπει να αυξήσουν την πρόσληψη νερού για να αποτρέψουν την αφυδάτωση, να αποφύγουν πρόσθετους ερεθισμούς και να ξεκουραστούν επαρκώς.
Οι γυναίκες που εμφανίζουν σοβαρές, εμμηνορροϊκές ημικρανίες μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά, βήτα-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση από το αυξημένο στρες που ασκείται στην καρδιά και την αρτηριακή πίεση που εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη της ημικρανίας και συμβάλλουν στην πρόληψη της εμφάνισης ημικρανίας. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έντασης και της εμφάνισης ημικρανίας και θα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες. Η χρήση διουρητικών και ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού συνιστώνται επίσης για την πρόληψη της εμφάνισης ορμονικής ημικρανίας.
Η συνταγογραφούμενη θεραπεία αποθαρρύνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω των δυσμενών επιπτώσεων που μπορεί να έχουν τέτοια φάρμακα στο έμβρυο. Οι έγκυες γυναίκες που παρουσιάζουν ορμονική ημικρανία κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους μπορεί να λάβουν ένα ήπιο, μη συνταγογραφούμενο αναλγητικό για να ανακουφιστεί η ενόχληση. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που εμφανίζουν ορμονικές ημικρανίες λόγω ανισορροπίας οιστρογόνων μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα έμπλαστρο οιστρογόνων, το οποίο, όταν χρησιμοποιηθεί σωστά, θα σταθεροποιήσει τα επίπεδα οιστρογόνων και θα αποτρέψει την εμφάνιση ημικρανίας. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την εμμηνορροϊκή ημικρανία μπορεί να περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων.