Ο ενδοσκοπικός βυθοπλασματισμός είναι μια σχετικά μη επεμβατική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ). Σε αντίθεση με την παραδοσιακή χειρουργική βυθοπλασίας, η ενδοσκοπική βυθοπλασία προσφέρει μια απλούστερη εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή χειρουργική με μειωμένο χρόνο επούλωσης και κίνδυνο επιπλοκών. Ο ενδοσκοπικός βυθοπλασματισμός εξακολουθεί να εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους, και αυτοί θα πρέπει να συζητηθούν κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η οικογένεια των διαδικασιών κατά της παλινδρόμησης είναι κοινώς γνωστή ως Nissen fundoplication. Όταν οι παραδοσιακές θεραπείες έχουν μικρή έως καθόλου επίδραση στα συμπτώματα, τα άτομα μπορεί να επιλέξουν χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσουν την ενόχλησή τους. Αντί να υποβληθούν σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει άνοιγμα του θώρακα ή της κοιλιακής κοιλότητας, τα άτομα μπορεί να υποβληθούν σε ενδοσκοπικό βυθοπλασματισμό.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας μικρός, λεπτός σωλήνας, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, εισάγεται στο λαιμό του ασθενούς. Καθώς ο ασθενής καταπίνει τον σωλήνα, αυτός κατευθύνεται προς τον οισοφάγο, εγκαθιστώντας στην περιοχή του οισοφαγικού σφιγκτήρα. Τα μικροσκοπικά όργανα διοχετεύονται μέσω του ενδοσκοπίου στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Εξοπλισμένο με κάμερα, το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον θεράποντα χειρουργό μια ολοκληρωμένη εικόνα της στοχευόμενης περιοχής.
Μόλις το ενδοσκόπιο τοποθετηθεί στη θέση του, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι για την τροποποίηση του σφιγκτήρα και τη μείωση της αντίστροφης ροής οξέος. Πιέτες μπορούν να ληφθούν στον περιβάλλοντα ιστό του στομάχου και να συρραφτούν για να σφίξουν τον σφιγκτήρα. Ο επανασυνδεμένος ιστός συστέλλει τις πτυχές του σφιγκτήρα για να αυξήσει την πίεση και να περιορίσει την αντίστροφη ροή οξέος.
Μια άλλη μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει την εφαρμογή ηλεκτρικού ρεύματος στον στοχευόμενο οισοφαγικό ιστό που προορίζεται να προκαλέσει ουλή και να τον τεντώσει. Γνωστή ως διαδικασία Stretta, τα ηλεκτρικά ρεύματα νεκρώνουν αποτελεσματικά τις νευρικές απολήξεις που παίζουν καθοριστικό ρόλο στην παλινδρόμηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εισαχθεί συμπληρωματικό υλικό για να διογκώσει τον σφιγκτήρα και να περιορίσει τη δίοδο του για να περιοριστεί η παλινδρόμηση οξέος.
Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο ασθενής εκπαιδεύεται για τα προ και μετεγχειρητικά μέτρα που πρέπει να λάβει. Όλα τα φάρμακα που μπορεί να βλάψουν την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διακοπούν προσωρινά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα που υποβάλλονται σε ενδοσκοπικό βυθοπλασματισμό να παρουσιάζουν μετεγχειρητική ενόχληση στο λαιμό. Δεδομένου ότι ο ενδοσκοπικός βυθοπλασματισμός πραγματοποιείται σε εσωτερική βάση, τα άτομα θα πρέπει να αναμένουν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ενδοσκοπικό βυθοπλασματισμό λαμβάνουν οδηγίες να κάνουν μετεγχειρητικές διατροφικές αλλαγές που προάγουν την επούλωση μόλις μπορέσουν να ξαναρχίσουν την κατανάλωση στερεών τροφών. Για παράδειγμα, οι ασθενείς αποθαρρύνονται από την κατανάλωση ερεθιστικών ποτών, όπως σόδα, και τροφών που μπορεί να κατακλύσουν ή να βλάψουν τους θεραπευτικούς ιστούς, όπως πικάντικα πιάτα. Ανάλογα με την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης, τα άτομα μπορούν να διακόψουν οριστικά τη χρήση των φαρμάκων τους για GERD. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τον ενδοσκοπικό βυθοπλασματισμό μπορεί να περιλαμβάνουν υποτροπιάζουσα παλινδρόμηση, νευρική βλάβη και μόλυνση.