Η εγγύς νευροπάθεια είναι μια μορφή νευρικής βλάβης που εμφανίζεται ως επιπλοκή του διαβήτη και επηρεάζει κυρίως τα νεύρα στους γοφούς, τους γλουτούς, τους μηρούς και τα πόδια. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει θεραπεία για την εγγύς νευροπάθεια, η θεραπεία επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων, στην αντιμετώπιση του πόνου και της αδυναμίας που προκαλείται από αυτήν την πάθηση. Αυτός ο τύπος διαβητικής νευροπάθειας είναι επίσης γνωστός ως οσφυϊκή πλεγματοπάθεια, διαβητική αμυοτροφία και διαβητική μηριαία νευροπάθεια, μεταξύ άλλων ονομάτων.
Αν και η ακριβής αιτία της εγγύς νευροπάθειας δεν είναι γνωστή, όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα παραμένουν υψηλά για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, οι επικοινωνίες των νεύρων και η υγεία των αιμοφόρων αγγείων τίθενται σε κίνδυνο. Μια διαταραχή στη μετάδοση του σήματος σε συνδυασμό με μειωμένη ροή αίματος, λόγω εξασθενημένων τριχοειδών αγγείων, μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη νευρική βλάβη. Παρουσία φλεγμονής ή νευροπαθητικής προδιάθεσης, οι νευρικές ίνες λιμοκτονούν για τα θρεπτικά συστατικά που παρέχει το οξυγονωμένο αίμα, διασπώνται αργά και χάνουν τη λειτουργικότητά τους. Μόλις τα νεύρα καταστραφούν, αυτή η βλάβη είναι συνήθως ανεπανόρθωτη.
Η εγγύς νευροπάθεια εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Ένας ασθενής με αυτή την πάθηση μπορεί να παρουσιάσει μούδιασμα, πόνο και μυρμήγκιασμα στους γοφούς, τους μηρούς και τους γλουτούς του. Συχνά, αυτό περιλαμβάνει αδυναμία στα πόδια. Ο ασθενής μπορεί να έχει πρόβλημα να σταθεί όρθιος από καθιστή θέση.
Ένας τύπος διαβητικής νευροπάθειας, η εγγύς νευροπάθεια διαγιγνώσκεται γενικά μετά από φυσική εξέταση και μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων. Μια ποικιλία δοκιμών, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρομυογραφίας (EMG) και της μελέτης αγωγιμότητας των νεύρων, μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας των νεύρων και των μυών. Οι αισθητηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της νευρικής απόκρισης του ασθενούς στη μεταβολή της θερμοκρασίας και την αίσθηση. Εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν διαταραχή της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί αυτόνομος έλεγχος για την αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης και της σχέσης της με τα συμπτώματα.
Ελλείψει θεραπείας, η θεραπεία για την εγγύς νευροπάθεια επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Τα άτομα ενθαρρύνονται να παρακολουθούν στενά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους, να τηρούν μια αυστηρή δίαιτα και να συμμετέχουν σε κατάλληλη, τακτική άσκηση. Το κλειδί για την επιβράδυνση της νευροπαθητικής εξέλιξης είναι η λήψη προληπτικών, υγιεινών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής της κατανάλωσης αλκοόλ και της διακοπής του καπνίσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθούν συνταγογραφούμενα αναλγητικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων οπιοειδών όπως η τραμαδόλη.
Ακόμη και με βελτιωμένο έλεγχο της γλυκόζης και άσκηση, οι περισσότεροι ασθενείς δεν αναρρώνουν πλήρως από την εγγύς νευροπάθεια. Ωστόσο, οι περισσότεροι ανακουφίζονται από τον πόνο και μπορούν να ανακτήσουν κάποια δύναμη στα πόδια τους. Είτε ο βελτιωμένος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα ενός ασθενούς είναι είτε όχι αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την πάθηση, είναι σημαντικό για την πρόληψη άλλων επιπλοκών του διαβήτη.