Η επιστροφή χρημάτων Medicare είναι το όνομα που εφαρμόζεται στις πληρωμές που λαμβάνουν γιατροί και νοσοκομεία για υπηρεσίες που παρέχονται σε ασθενείς που καλύπτονται από το πρόγραμμα Medicare. Τα χρήματα θα πάνε απευθείας στον πάροχο χρέωσης, αλλά η ασφάλιση Medicare δεν πληρώνει ολόκληρο το ποσό. Λόγω των συντελεστών που έχει ορίσει η Medicare, το πρόγραμμα αποζημίωσης Medicare μπορεί συχνά να είναι πολύ αμφιλεγόμενο και να αποτελεί εστία πολιτικής εκμετάλλευσης.
Όσοι γιατροί θέλουν να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα αποζημίωσης Medicare έχουν μερικές επιλογές. Μία από αυτές τις επιλογές είναι να εξετάσετε το πρόγραμμα αμοιβών και να αποδεχτείτε την ανάθεση. Οποιοσδήποτε συμμετέχων γιατρός που αποδέχεται την ανάθεση πρέπει να αποδεχθεί την τιμή που ορίζει το Medicare ως τιμή για την εν λόγω υπηρεσία. Η Medicare θα πάρει αυτό το ποσό και θα πληρώσει το 80 τοις εκατό. Ο ασθενής θα είναι υπεύθυνος για τα υπόλοιπα.
Μόλις ένας γιατρός γίνει συμμετέχων γιατρός στο πρόγραμμα αποζημίωσης Medicare, πρέπει να γίνουν αποδεκτά όλα τα χρονοδιαγράμματα αμοιβών για τις προσφερόμενες υπηρεσίες. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο γιατρός θα πρέπει να δεχτεί όλους τους ασθενείς του Medicare, ωστόσο. Μόλις ένας γιατρός γίνει γιατρός που συμμετέχει, συνήθως κλείνεται σε αυτόν τον ρόλο για ένα χρόνο.
Ορισμένοι γιατροί δεν πιστεύουν ότι μπορούν να αποκομίσουν επαρκές κέρδος με βάση το πρόγραμμα αμοιβών που παρέχεται μέσω της πολιτικής αποζημίωσης Medicare και ως εκ τούτου μπορεί να εξαιρεθούν από το πρόγραμμα. Αυτοί οι μη συμμετέχοντες γιατροί μπορούν στη συνέχεια να αποδεχτούν χρονοδιαγράμματα αμοιβών Medicare κατά περίπτωση. Στη συνέχεια, μπορούν να χρεώσουν το 115% του εν λόγω προγράμματος αμοιβών και επιστρέφονται το 95% του εγκεκριμένου τέλους.
Ο καλύτερος τρόπος για να δείξετε τι σημαίνει αυτό για τον ασθενή και τον γιατρό είναι να χρησιμοποιήσετε ένα παράδειγμα. Εάν μια διαδικασία που πραγματοποιείται έχει αποδεκτή αμοιβή 200 δολαρίων ΗΠΑ (USD) στο Medicare, η κάλυψη του Medicare θα πληρώσει το 80% αυτού ή 160 δολάρια ΗΠΑ. Ο ασθενής είναι υπεύθυνος για τα επιπλέον $ 40 USD. Εάν ο γιατρός είναι μη συμμετέχων που εκτελεί αυτήν τη διαδικασία για το Medicare, μπορεί να χρεώσει το 115% του 95% που εγκρίνει το Medicare, ή $ 218.50 USD. Το Medicare θα πληρώσει στη συνέχεια 152 δολάρια ΗΠΑ, αφήνοντας τα υπόλοιπα 66.50 δολάρια στην κάλυψη ασθενούς ή δευτεροβάθμιας ασφάλισης. Ο ιατρός έχει επίσης τη δυνατότητα να μην υποβάλει αίτηση επιστροφής χρημάτων Medicare, εάν είναι ιατρός που δεν συμμετέχει.
Ορισμένοι γιατροί ισχυρίζονται ότι τα προγράμματα αμοιβών επιστροφής Medicare είναι ανεπαρκή και δεν μπορούν να αποκομίσουν κέρδος ή έστω να κάνουν διακοπή, ακόμη και αν επρόκειτο να τα χρησιμοποιήσουν. Αυτός είναι ένας λόγος που πολλοί μπορεί να επιλέξουν να μην συμμετάσχουν. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί απλώς να περιορίσουν τον αριθμό των ασθενών του Medicare που βλέπουν.
SmartAsset.