Η κατώτερη πρόσθια εκτομή είναι μια επέμβαση που εκτελείται για την αφαίρεση τμήματος ενός πάσχοντος παχέος εντέρου και την επανασύνδεση του υγιούς ιστού του παχέος εντέρου στον πρωκτό. Η εκτομή μπορεί να απαιτεί την προσωρινή χρήση σάκου κολοστομίας για τη συλλογή κοπράνων έως ότου το κόλον επουλωθεί αρκετά για μια κίνηση του εντέρου. Είναι μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία από την κοιλιοπερινεϊκή εκτομή, την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού και ορισμένες περιπτώσεις εκκολπωματίτιδας.
Πριν ξεκινήσει η διαδικασία της κάτω πρόσθιας εκτομής, ο ασθενής θα χρειαστεί να αδειάσει τελείως το κόλον του. Μια υγρή δίαιτα ξεκινά συνήθως δύο ημέρες πριν από την επέμβαση για την αποβολή οποιουδήποτε στερεού υλικού από το παχύ έντερο. Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, θα γίνει κλύσμα για να αφαιρεθούν τα τελευταία ίχνη κοπράνων. Ένα άλλο κλύσμα μπορεί να χρειαστεί το πρωί της επέμβασης για να διασφαλιστεί ότι το κόλον είναι απαλλαγμένο από οποιοδήποτε ίχνος περιττωμάτων.
Η εκτομή γίνεται με γενική αναισθησία, συνήθως χορηγούμενη μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής. Γίνεται μια τομή μέσω της κοιλιάς για πρόσβαση στο κόλον. Οποιοσδήποτε καρκινικός ή φλεγμονώδης ιστός του παχέος εντέρου αφαιρείται και το υπόλοιπο του παχέος εντέρου συρράπτεται στον πρωκτό. Μερικές φορές, ο ιστός του παχέος εντέρου μπορεί να είναι πολύ φλεγμονώδης για να προσκολληθεί αμέσως στον πρωκτό και θα προστεθεί ένας σάκος κολοστομίας έως ότου το κόλον είναι αρκετά υγιές για να λειτουργεί σωστά. Μετά το χειρουργείο, η κοιλιακή τομή κλείνει και ο ασθενής θα περάσει δύο με τρεις ώρες στην αίθουσα ανάνηψης.
Η επούλωση από μια κατώτερη πρόσθια εκτομή διαρκεί περίπου τρεις έως έξι εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα πρόγραμμα διαχείρισης του εντέρου θα διδάξει στον ασθενή πώς να ρυθμίζει τις κενώσεις του. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει οδηγίες σχετικά με τη σημασία της τοποθέτησης του σώματος όταν προσπαθείτε να κάνετε μια κένωση και πώς να διεγείρετε με το χέρι μια κένωση.
Οι επιπλοκές από την κάτω πρόσθια εκτομή δεν είναι τόσο συχνές όσο η πιο επεμβατική κοιλιοπερινεϊκή εκτομή. Υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση από το άνοιγμα των εντέρων, με αποτέλεσμα μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης. Το πρήξιμο του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να προκαλέσει μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης.
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ευνοϊκή πρόγνωση μετά την κατώτερη πρόσθια εκτομή. Είναι η επέμβαση που γίνεται συχνότερα για καρκίνους του παχέος εντέρου καθώς και για την αφαίρεση φλεγμονώδους ή νοσούντος ιστού του παχέος εντέρου. Πολλοί ασθενείς είναι σε θέση να μάθουν πώς να διαχειρίζονται τις κινήσεις του εντέρου μετά τη διαδικασία και να αποφεύγουν τυχόν προβλήματα ακράτειας κοπράνων.