Αν και οι δύο τύποι ψώρας προκαλούνται και οι δύο από το ίδιο παράσιτο, η ψώρα με κρούστα είναι μια πολύ πιο σοβαρή μορφή της γνωστής κανονικής ψώρας και είναι συχνά πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η ψώρα είναι ένα πολύ κνησμώδες εξάνθημα που προκαλείται από ένα δερματικό παράσιτο γνωστό ως Sarcoptes scabiei ή ακάρεα φαγούρας. Αυτό το μικροσκοπικό, ημιδιαφανές αρθρόποδο τρυπώνει κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος για να γεννήσει τα αυγά του και είναι πολύ μεταδοτικό. Η ψώρα με κρούστα είναι επίσης γνωστή ως νορβηγική ψώρα, καθώς ανακαλύφθηκε στη Νορβηγία στα μέσα του 1800.
Η κύρια διαφορά μεταξύ της κοινής ψώρας και της ψώρας με κρούστα είναι ο αριθμός των ακάρεων που υπάρχουν στον ξενιστή. Κατά τη διάρκεια μιας τακτικής προσβολής από ψώρα, παρά τον έντονο κνησμό, υπάρχουν συνήθως μεταξύ πέντε και 50 ακάρεων στον ξενιστή. Ένας ασθενής με κρούστα ψώρα, ωστόσο, θα έχει συχνά χιλιάδες ακάρεα ή περισσότερα στο σώμα του ταυτόχρονα.
Ο μεγάλος αριθμός ακάρεων σε ένα άτομο με ψώρα με κρούστα οφείλεται πιθανότατα στο ανοσοποιητικό σύστημα του πάσχοντος. Αυτά τα άτομα έχουν συχνά υποβαθμισμένο ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα άτομα σε κίνδυνο περιλαμβάνουν ηλικιωμένους, άτομα με σωματικές αναπηρίες και άτομα που έχουν διαγνωστεί με HIV ή AIDS.
Το πιο συχνά αναφερόμενο σύμπτωμα της ψώρας είναι ένας έντονος κνησμός σε ορισμένες περιοχές του σώματος, ο οποίος είναι συχνά χειρότερος τη νύχτα, μαζί με μικρά κόκκινα εξογκώματα. Το δέρμα στις πληγείσες περιοχές του σώματος συχνά γίνεται φολιδωτό και αρχίζει να ξεφλουδίζει. Η ψώρα είναι πιο συχνά παρούσα σε πτυχές στο σώμα, όπως μεταξύ των δακτύλων και των ποδιών, στις μασχάλες και γύρω από τη βουβωνική χώρα. Σε περιπτώσεις ψώρας με κρούστα, ωστόσο, το εξάνθημα εμφανίζεται συχνά σε όλο το σώμα και συνήθως αρχίζουν να σχηματίζονται μπαλώματα με παχύ, φλοιώδη δέρμα. Αν και υπάρχει κάποια φαγούρα με ψώρα με κρούστα, συχνά είναι λιγότερο σοβαρή, η οποία πιθανότατα οφείλεται στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ξενιστή.
Η θεραπεία της ψώρας με κρούστα είναι γενικά πολύ πιο δύσκολη από τη θεραπεία άλλων τύπων ψώρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι πιο δύσκολο για τις τοπικές κρέμες να διεισδύσουν στο δέρμα με κρούστα, φολιδωτό και είναι δύσκολο να εξαλειφθεί ο μεγάλος αριθμός ακάρεων που υπάρχουν στο σώμα. Οι δερματολόγοι συνήθως ξεκινούν με έναν παράγοντα που μαλακώνει και διασπά το ανώτερο στρώμα κρούστας δέρματος που υπάρχει σε αυτούς τους ασθενείς. Αυτοί ονομάζονται κερατολυτικοί παράγοντες και συχνά περιέχουν σαλικυλικό οξύ.
Αφού το ανώτερο στρώμα του δέρματος έχει μαλακώσει, εφαρμόζεται μια τοπική κρέμα για να σκοτώσει τυχόν ζωντανά ακάρεα. Η περμαθρίνη και το λινδάνιο είναι δύο παραδείγματα ψωμοκτόνων κρεμών. Συνιστάται, ωστόσο, η χρήση του lindane με προσοχή, καθώς μπορεί να έχει ορισμένες σοβαρές παρενέργειες, όπως νευροτοξικότητα. Η ιβερμεκτίνη χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τους γιατρούς για να απαλλάξουν τους ασθενείς από ορισμένα παράσιτα, αλλά πρόσφατα, οι δερματολόγοι άρχισαν να τη χρησιμοποιούν για να θεραπεύσουν με επιτυχία ασθενείς με ψώρα. Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν αναπτυχθεί λοίμωξη σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
Η θεραπεία άλλων ατόμων και περιοχών με τις οποίες ο πάσχων έχει στενή επαφή, συμπεριλαμβανομένων άλλων μελών του νοικοκυριού, παιδιών και σημαντικών άλλων, είναι σημαντική. Όλα τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα πρέπει επίσης να πλένονται και να στεγνώνουν καλά σε υψηλές θερμοκρασίες. Τα χαλιά και τα χαλιά πρέπει να σκουπίζονται καλά και οι σακούλες κενού πρέπει να απορρίπτονται αμέσως. Αυτά τα μέτρα συνιστώνται από τους δερματολόγους για την αποφυγή τυχόν επανεμφάνισης των ακάρεων.