Η μυομεκτομή είναι μια ιατρική διαδικασία για τη διευκόλυνση της αφαίρεσης των ινομυωμάτων της μήτρας. Ενώ είναι διαθέσιμες μη επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας ινομυωμάτων, πολλές γυναίκες επιλέγουν να υποβληθούν σε μυομεκτομή αντί να κινδυνεύουν από παρενέργειες που προκαλούνται από ορμονική θεραπεία. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία διατηρεί τη μήτρα και επιτρέπει την αποκατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας μετά την αφαίρεση του ινομυώματος. Ως εκ τούτου, η μυομεκτομή είναι μια ελκυστική εναλλακτική λύση στην υστερεκτομή για γυναίκες που επηρεάζονται από ινομυώματα αλλά επιθυμούν να τεκνοποιήσουν ή που επιθυμούν απλώς να διατηρήσουν τη μήτρα τους.
Ενώ μια μυομεκτομή μπορεί να ακούγεται λιγότερο περίπλοκη από μια υστερεκτομή, δεν είναι καθόλου απλή. Για παράδειγμα, δεδομένου ότι η μήτρα περιέχει τόσα πολλά τριχοειδή αγγεία και αιμοφόρα αγγεία, ο χειρουργός πρέπει να λάβει ορισμένες προφυλάξεις για να μειώσει τον κίνδυνο βαριάς αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει την έγχυση εξειδικευμένων φαρμάκων σε σημεία των ινομυωμάτων για να αναγκάσουν τα γειτονικά αιμοφόρα αγγεία να συστέλλονται και να επιβραδύνουν τη ροή του αίματος στην περιοχή. Περαιτέρω, δεδομένου ότι τα ινομυώματα είναι συχνά ενσωματωμένα στα τοιχώματα της μήτρας, μπορεί να είναι απαραίτητο να ανοίξει και να κλείσει αυτός ο ιστός με ράμματα σε πολλά στρώματα μόλις αφαιρεθούν τα ινομυώματα. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός μέσα ή έξω από τη μήτρα, ο οποίος μπορεί να εμποδίσει τη σύλληψη ή να οδηγήσει σε απόφραξη της σάλπιγγας.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί μία από τις τρεις διαφορετικές διαδικασίες μυομεκτομής, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων που ανιχνεύονται. Η κοιλιακή μυομεκτομή για την αφαίρεση ινομυωμάτων μεγάλου μεγέθους ή αριθμού ξεκινά με μια τομή Pfannenstiel που γίνεται οριζόντια ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό για να παρέχει πρόσβαση στη μήτρα. Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή περιλαμβάνει την επέκταση της κοιλιακής κοιλότητας με διοξείδιο του άνθρακα μέσω τεσσάρων μικρών τομών. Αυτά στη συνέχεια χρησιμεύουν ως οχήματα για την εξέταση και την αφαίρεση των ινομυωμάτων με την εισαγωγή ενός μικροσκοπικού μικροσκοπίου και χειρουργικών εργαλείων στη μήτρα. Τέλος, μπορεί να πραγματοποιηθεί υστεροσκοπική μυομεκτομή για πρόσβαση στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας και διάτμηση των ινομυωμάτων, υπό την προϋπόθεση ότι δεν είναι ενσωματωμένα στο τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η τελευταία επέμβαση γίνεται συνήθως σε εξωτερικά ιατρεία, ενώ οι άλλες δύο απαιτούν συχνά νοσηλεία λίγων ημερών.
Ανεξάρτητα από τον τύπο της μυομεκτομής που εκτελείται, η παρακολούθηση στο σπίτι περιλαμβάνει πάντα ανάπαυση — από μερικές ημέρες έως έξι εβδομάδες. Ωστόσο, ο τύπος της μυομεκτομής θα καθορίσει την ποσότητα των επιφανειακών κοιλιακών ουλών που θα εμφανιστούν, εάν υπάρχουν. Η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης. Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες μπορεί να συμβουλεύονται να δώσουν και να αποθηκεύσουν το δικό τους αίμα πριν κάνουν μυομεκτομή σε περίπτωση που χαθεί υπερβολική ποσότητα αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Η μυομεκτομή μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική και αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση ινομυωμάτων της μήτρας για πολλές γυναίκες. Ωστόσο, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές στο δρόμο. Πρώτον, η μυομεκτομή δεν εγγυάται την απαλλαγή από ινομυώματα εφ’ όρου ζωής. Μάλιστα, οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες παρουσιάζουν συχνά επανεμφάνιση των ινομυωμάτων της μήτρας. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητο για ορισμένες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μυομεκτομή κοιλίας να γεννήσουν παιδιά με καισαρική τομή για να μειωθεί ο κίνδυνος ρήξης του τοιχώματος της μήτρας κατά τον τοκετό.