Τι είναι η ουραία επισκληρίδιος;

Η ουραία επισκληρίδιος, που μερικές φορές ονομάζεται ουραία επισκληρίδιος αναισθησία, αναφέρεται στη χορήγηση παυσίπονων στο τμήμα του σπονδυλικού σωλήνα που είναι γνωστό ως ουραίος σωλήνας. Ο ουραίος σωλήνας είναι μια προέκταση του επισκληρίδιου χώρου, ο οποίος είναι ένα στενό άνοιγμα προς το εξωτερικό τμήμα του σπονδυλικού σωλήνα. Γενικά, το φάρμακο για τον πόνο που χορηγείται από την ουραία επισκληρίδιο είναι ένα τοπικό αναισθητικό, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται στεροειδή. Η χορήγηση ενός τοπικού αναισθητικού ή ενός στεροειδούς σε αυτήν την περιοχή εμποδίζει τα νεύρα που βρίσκονται στον ουραίο σωλήνα να μεταφέρουν ένα μήνυμα πόνου στον εγκέφαλο, το οποίο εμποδίζει τους ασθενείς να αισθανθούν δυσάρεστες αισθήσεις. Τυπικά, μια ουραία επισκληρίδιος χρησιμοποιείται για να μουδιάσει ασθενείς κάτω από το ναυτικό.

Οι ουραίοι επισκληρίδιοι ενέσεις τοπικού αναισθητικού παυσίπονου χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του πόνου κατά τη διάρκεια και μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις στην κάτω περιοχή του σώματος, όπως τα πόδια, η βουβωνική χώρα και η πυελική περιοχή. Είναι ασφαλές για χρήση σε όλους τους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των ηλικιωμένων. Οι ουραίοι επισκληρίδιοι χρησιμοποιούνται επίσης συχνά για τη χορήγηση ενέσεων στεροειδών. Οι ενέσεις στεροειδών στον ουραίο σωλήνα έχουν γενικά αναγνωριστεί ως μια αποτελεσματική μέθοδος ανακούφισης του πόνου του κάτω ποδιού που σχετίζεται με καταστάσεις όπως η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση, η οποία συμβαίνει όταν ο σπονδυλικός σωλήνας συστέλλεται και έχει ως αποτέλεσμα τη στένωση των νωτιαίων νεύρων.

Η ουραία επισκληρίδιος ξεκίνησε στο Παρίσι το 1901 όταν ο Jean-Anthanase Sicard και ο Fernand Cathelin —εργαζόμενοι ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλον— ανακάλυψαν τη ραχιαία αναισθησία. Ο Cathelin συνέχισε διαπίστωσε ότι η αναισθησία που χορηγήθηκε στον ουραίο σωλήνα ήταν πολύ ασφαλής και επίσης πολύ αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου στα κάτω άκρα. Αργότερα, η ουραία επισκληρίδιος έγινε μια δημοφιλής μέθοδος για τη θεραπεία του πόνου που βιώνουν οι γυναίκες κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού και του τοκετού που απαιτούσε τη χειρουργική πρακτική γνωστή ως καισαρική τομή. Η χρήση επισκληρίδιου κατά τον τοκετό χρονολογείται από το 1909 όταν ένας Γερμανός μαιευτήρας ονόματι Walter Stoeckel εισήγαγε τη διαδικασία στο ιατρείο του.

Το παυσίπονο μπορεί να χορηγηθεί με τη μορφή μιας εφάπαξ ένεσης ή μπορεί να χορηγείται συνεχώς. Οι συνεχείς ουραίοι ενέσεις παρέχουν παυσίπονα στον ουραίο πόρο σε μετρημένες, επαναλαμβανόμενες δόσεις. Αυτός ο τύπος ουραίο επισκληρίδιο χρησιμοποιείται συχνά όταν απαιτείται ανακούφιση από τον πόνο για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, όπως κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης ή του τοκετού. Ο Ρόμπερτ Χίνγκσον, ο Τζέιμς Σάουθγουορθ και ο Γουόλντο Έντουαρντς – που όλοι εργάζονταν σε ναυτικό νοσοκομείο των Ηνωμένων Πολιτειών – πιστώνεται ότι ανέπτυξαν την τεχνική που απαιτείται για την παροχή συνεχούς παυσίπονου στον ουραίο σωλήνα το 1942.