Μια παρανοϊκή προσωπικότητα, που συχνά εκφράζεται από άτομα με παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας, χαρακτηρίζεται από υπερβολική και παράλογη δυσπιστία και καχυποψία για άλλα άτομα ή οντότητες. Τέτοια άτομα τείνουν να αισθάνονται ότι οι άλλοι συνωμοτούν συνεχώς εναντίον τους ή ότι, τουλάχιστον, έχουν κίνητρα που δεν είναι ωφέλιμα για το ταλαιπωρημένο άτομο. Αντίστοιχα, οι παρανοϊκοί άνθρωποι τείνουν να δυσκολεύονται πολύ να δημιουργήσουν στενές προσωπικές σχέσεις επειδή είναι πάντα καχύποπτοι και δύσπιστοι με τους γύρω τους. Τείνουν επίσης να δυσκολεύονται πολύ να αναζητήσουν βοήθεια, καθώς γενικά διστάζουν να παραδεχτούν ότι οι παρανοϊκές υποψίες τους είναι απλώς αυταπάτες.
Η δυσπιστία και η καχυποψία ενός ατόμου με παρανοϊκή προσωπικότητα μπορεί να εκδηλωθεί με οποιαδήποτε από τις διάφορες μορφές. Εκτός από τη γενική υποψία για τα κίνητρα των άλλων, τα παρανοϊκά άτομα είναι πολύ απρόθυμα να εμπιστευτούν σε άλλους ανθρώπους επειδή πιστεύουν ότι οποιαδήποτε προσωπική πληροφορία εμπιστεύονται σε άλλους θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί εναντίον τους. Εάν ένα παρανοϊκό άτομο βρίσκεται σε μια ρομαντική σχέση, συχνά θα υποψιάζεται τη σύντροφό του για απιστία ή θα αμφιβάλλει για τη στοργή και τη δέσμευση του συντρόφου του. Συμπτωματικό επίσης αυτού του τύπου προσωπικότητας είναι η πολύ βαθιά ανάγνωση σε αθώες και ανούσιες χειρονομίες και φράσεις.
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας παρανοϊκής προσωπικότητας δεν είναι καλά κατανοητοί, αλλά πιστεύεται ότι είναι ψυχολογικού και βιολογικού χαρακτήρα. Οι άνθρωποι που έχουν υποφέρει από κάποια μορφή παιδικού τραύματος είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από παράνοια από εκείνους που δεν υπέφεραν. Υπάρχουν επίσης υποψίες για κάποια μορφή γενετικής σύνδεσης, καθώς τα μέλη της οικογένειας έχουν συχνά παρόμοιες διαταραχές.
Πολλές διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες για παρανοϊκά άτομα που είναι πρόθυμα και ικανά να παραδεχτούν ότι έχουν πρόβλημα. Ενώ η ψυχοθεραπεία χωρίς φάρμακα είναι μια επιλογή, συχνά περιπλέκεται από το γεγονός ότι η εμπιστοσύνη είναι ουσιαστικό μέρος της θεραπείας. Εάν κάποιος με παρανοϊκή προσωπικότητα δεν μπορεί να αναπτύξει κάποια μορφή σχέσης με τον θεραπευτή του, πιθανότατα δεν θα μπορέσει να επωφεληθεί σημαντικά από τη θεραπεία. Ως εκ τούτου, η ψυχοθεραπεία συχνά συνδυάζεται με μια ποικιλία αντιψυχωσικών, αντικαταθλιπτικών και αντιαγχολυτικών φαρμάκων.
Μια παρανοϊκή προσωπικότητα μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να είναι σύμπτωμα ή ενδεικτική κάποιας άλλης διαταραχής. Τα σύντομα ψυχωτικά επεισόδια, για παράδειγμα, συχνά περιλαμβάνουν έντονη παράνοια. Μια ποικιλία άλλων διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας, της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και της ναρκισσιστικής διαταραχής προσωπικότητας, συχνά περιλαμβάνουν επίσης παράνοια. Η παράνοια, ως ένα βαθμό, προκύπτει και από την κατάχρηση αλκοόλ ή άλλων ναρκωτικών.