Η πτώση της μήτρας, γνωστή και ως πρόπτωση μήτρας ή πρόπτωση μήτρας, είναι μια κατάσταση κατά την οποία η μήτρα μιας γυναίκας μετατοπίζεται προς τα κάτω και ο κόλπος είναι ανάποδα. Τα αίτια της πτώσης της μήτρας περιλαμβάνουν τον τοκετό και τη βλάβη στο πυελικό έδαφος κατά τη διάρκεια του τοκετού, την εξασθενημένη μετάδοση νεύρων στους μύες του πυελικού εδάφους, την ατροφία των γεννητικών οργάνων, την έλλειψη οιστρογόνων ή τον υποοιστρογονισμό και άλλες ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση ή μειώνουν την ελαστικότητα του κολλαγόνου . Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει εξασθενημένη λειτουργία και συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
Μαζί με το άνω μέρος του κόλπου, μια υγιής μήτρα υποστηρίζεται από έναν μυ που ονομάζεται ανελκυστήρας και από ινώδεις δομές που ονομάζονται συλλογικά ενδοπυελική περιτονία. Οι ανυψωτές μύες και η ενδοπυελική περιτονία ονομάζονται επίσης πυελικό έδαφος επειδή υποστηρίζουν το πυελικό και το κοιλιακό περιεχόμενο. Μια γυναίκα με πεσμένη μήτρα έχει εξασθένηση αυτού του συστήματος στήριξης και ελάττωμα στο άνω μέρος του κόλπου, που οδηγεί σε κολπική εκτροπή και πτώση ή κάθοδο της μήτρας μέσω του κολπικού πόρου.
Υπάρχουν διάφορες αιτίες της πτώσης της μήτρας. Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλές φορές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επειδή ο τοκετός χαλαρώνει ή σχίζει τον ανυψωτικό μυ, την ενδοπυελική περιτονία ή το σώμα του περινέου. Ένα πρόβλημα με το νεύρο και τα συναφή νεύρα μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της μετάδοσης των νεύρων, οδηγώντας σε αδυναμία του πυελικού εδάφους και επακόλουθη πρόπτωση της μήτρας. Οι γυναίκες που έχουν χρόνια πνευμονική νόσο που οδηγεί σε υπερβολικό βήχα, δυσκοιλιότητα και παχυσαρκία μπορεί επίσης να υποφέρουν από πτώση της μήτρας λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης που εξασθενεί το πυελικό έδαφος. Ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan, προδιαθέτουν επίσης τις γυναίκες για πτώση της μήτρας.
Η ανάγκη για θεραπεία μιας πεσμένης μήτρας εξαρτάται συνήθως από τον βαθμό της πρόπτωσης. Στην πρόπτωση πρώτου βαθμού η μήτρα κατεβαίνει στον άνω κόλπο αλλά δεν φαίνεται εξωτερικά, ενώ στην πρόπτωση δεύτερου βαθμού ο τράχηλος βρίσκεται ήδη κοντά ή έξω από τον κόλπο. Η πρόπτωση τρίτου βαθμού ή ολική είναι μια κατάσταση όπου ολόκληρη η μήτρα βρίσκεται ήδη έξω από τον κόλπο. Ενώ η ελάχιστη ή πρώτου βαθμού πρόπτωση της μήτρας μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα, τα αποτελέσματα μιας πτώσης μήτρας δεύτερου ή τρίτου βαθμού περιλαμβάνουν πληρότητα κόλπου, πόνο στην πλάτη, κηλίδες, έλκος, πόνο ή δυσκολία κατά τη σεξουαλική επαφή και ακράτεια ή κατακράτηση ούρων ή κοπράνων. . Οι γυναίκες που έχουν ήπια πρόπτωση μήτρας χωρίς συμπτώματα δεν χρειάζονται θεραπεία.
Σημαντικές εκτιμήσεις στη θεραπεία περιλαμβάνουν την ηλικία της ασθενούς, την επιθυμία για σύλληψη, τον βαθμό πρόπτωσης, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, άλλες ιατρικές καταστάσεις, την παρουσία ή απουσία νευρικών προβλημάτων, το προηγούμενο χειρουργικό ιστορικό και την επιλογή του ασθενούς. Εάν η ασθενής αποφασίσει ότι η αναπαραγωγική της λειτουργία πρέπει να διατηρηθεί, συνιστάται η απεικόνιση με υπερήχους και η βιοψία ενδομητρίου. Οι ασκήσεις της πυέλου, οι συσκευές κολπικής υποστήριξης όπως οι πεσσοί και τα τοπικά οιστρογόνα θεωρούνται συντηρητική ιατρική θεραπεία. Οι σοβαρές περιπτώσεις αντιμετωπίζονται καλύτερα με χειρουργικές επεμβάσεις, όπως κολπεκτομή, κολποπηξία, κοιλιακή ιερή κολποπηξία, ιερή μήτρα, στερέωση ιεροακανθίου συνδέσμου, ανάρτηση λαγονοκοκκυγικής περιτονίας και στερέωση μητροϊερού συνδέσμου. Συνιστάται τεστ Παπανικολάου πριν από το χειρουργείο.