Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, που ονομάζεται επίσης πρόπτωση της πυέλου, είναι μια ιατρική κατάσταση κατά την οποία τα όργανα της λεκάνης γλιστρούν έξω από τις κανονικές τους θέσεις και πέφτουν στον κολπικό σωλήνα, μερικές φορές προεξέχοντας έξω από τον κόλπο. Αυτό συνήθως επηρεάζει γυναίκες που είχαν εξασθένηση ή τραυματισμό στο πυελικό έδαφος λόγω εγκυμοσύνης, τοκετού, υστερεκτομής, ενός αθλήματος που επιβαρύνει το πυελικό έδαφος, χρόνιων ιατρικών παθήσεων – όπως η παχυσαρκία – που ασκούν πίεση στην κοιλιά ή λόγω στη γενετική προδιάθεση.
Οι τύποι πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν κυστεοκήλη, η οποία επηρεάζει την ουροδόχο κύστη, εντεροκήλη, η οποία έχει να κάνει με πρόπτωση του λεπτού εντέρου, ορθοκήλη ή πρόπτωση του ορθού, πρόπτωση μήτρας, η οποία συμβαίνει όταν η μήτρα γλιστρά από τη θέση της, ουρηθροκήλη ή πρόπτωση της ουρήθρας και πρόπτωση κολπικού θόλου, η οποία συμβαίνει όταν η κορυφή του κόλπου κρεμάει στον κολπικό σωλήνα. Ένας από αυτούς τους τύπους πρόπτωσης πυέλου μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα ή με άλλους τύπους πρόπτωσης.
Το πυελικό έδαφος είναι μια ομάδα μυών και συνδετικού ιστού που υποστηρίζει τα όργανα της λεκάνης και βοηθά στον έλεγχο της ούρησης. Εάν είναι κατεστραμμένο, τα όργανα που υποστηρίζει, όπως η μήτρα και η ουροδόχος κύστη, κινδυνεύουν να γλιστρήσουν από τη θέση τους και να μετακινηθούν προς τα κάτω στον κολπικό σωλήνα. Η πιο κοινή αιτία τραυματισμού του πυελικού εδάφους είναι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, αν και τα συμπτώματα της πρόπτωσης μπορεί να εμφανιστούν μετά την εμμηνόπαυση, όταν το πυελικό έδαφος αρχίζει να εξασθενεί περαιτέρω λόγω της πτώσης των οιστρογόνων, μιας φυσικής γυναικείας αναπαραγωγικής ορμόνης. Άλλες αιτίες, όπως η χειρουργική επέμβαση της πυέλου ή η χρόνια πίεση στο πυελικό έδαφος, μπορεί επίσης να μην εμφανίσουν συμπτώματα μέχρι αργότερα στη ζωή.
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Ένα από τα πιο ενδεικτικά σημάδια, ωστόσο, είναι ένα εξόγκωμα στον κόλπο ή η προεξοχή έξω από τον κόλπο. Στην κυστεοκήλη, όπου η δομή στήριξης μεταξύ του κολπικού τοιχώματος και της ουροδόχου κύστης εξασθενεί, επιτρέποντας στην ουροδόχο κύστη να πέσει, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί αίσθημα πίεσης στον κόλπο, πόνο και διαρροή ούρων κατά τη διάρκεια του σεξ, προβλήματα με τον έλεγχο της ούρησης, ειδικά όταν φέρει κάτω , για παράδειγμα όταν βήχετε, συχνές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και αισθάνεστε την ανάγκη να ουρήσετε, ακόμα και μετά την ούρηση. Ένας ασθενής με ουρηθροκήλη, στην οποία η ουρήθρα πέφτει στον κόλπο, συχνά δεν έχει συμπτώματα ή ήπιες εκδοχές των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κυστεοκήλη.
Η εντεροκήλη, στην οποία το λεπτό έντερο γλιστράει από τη θέση του και πέφτει στην κορυφή του κόλπου, εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή. Αυτές οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν κοιλιακή πίεση και πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης που ανακουφίζεται όταν ξαπλώνουν, πίεση στον κόλπο, πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ και διόγκωση στον κόλπο.
Στην ορθοκήλη, όταν ο ιστός που στηρίζει το ορθό εξασθενεί και επιτρέπει στο ορθό να σπρώξει στο τοίχωμα του κόλπου, η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει προεξοχή ιστού μέσω του κολπικού ανοίγματος και ελαφρά ενόχληση, αλλά η κατάσταση συνήθως δεν είναι επώδυνη και συχνά εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Πρόπτωση κολπικού θόλου, μια κατάσταση κατά την οποία το πάνω μέρος του κόλπου χάνει τη δομική του ακεραιότητα και πέφτει στον κολπικό σωλήνα, εμφανίζεται με πίεση στη λεκάνη, ενόχληση στη μέση, ακράτεια, κολπική αιμορραγία και διόγκωση στον κόλπο ή προεξοχή από το άνοιγμα του κόλπου.
Οι θεραπείες ποικίλλουν επίσης ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άσκηση του πυελικού εδάφους, η οποία μπορεί να απαιτεί τη βοήθεια ενός φυσιοθεραπευτή για να γίνει σωστά, και η μείωση των καταπονήσεων στο πυελικό έδαφος με, για παράδειγμα, απώλεια βάρους, μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Ένας πεσσός, μια μικρή συσκευή που εισάγεται στον κόλπο για την ενίσχυση του πυελικού τοιχώματος κοντά στον άνω κόλπο, μπορεί επίσης να εισαχθεί από γιατρό ως βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη λύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της πρόπτωσης και την ανάκτηση της σεξουαλικής λειτουργίας, της ουροδόχου κύστης και του εντέρου. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αφαίρεση της μήτρας ή υστερεκτομή, σε γυναίκες με πρόπτωση μήτρας που δεν θέλουν πλέον να κάνουν παιδιά, αποκατάσταση κολπικού θόλου και κολπική αποκατάσταση.