Η πρόσθια εκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων με καρκίνο του ορθού στο άνω τμήμα του ορθού. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι μια επεμβατική χειρουργική επέμβαση εντέρου, αλλά θεωρείται λιγότερο επεμβατική από ορισμένες άλλες θεραπευτικές επιλογές όπως οι κοιλιοπερινεϊκές εκτομές και μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη έκβαση για τον ασθενή. Η επέμβαση μπορεί να γίνει από γενικό χειρουργό, ογκολόγο ή γαστρεντερικό και γίνεται με γενική αναισθησία. Οι χρόνοι ανάρρωσης ποικίλλουν και οι ασθενείς πιθανότατα θα περάσουν λίγες μέρες αναρρώνοντας στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση.
Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο του ορθού, η έγκαιρη διάγνωση περιλαμβάνει τη συλλογή δειγμάτων για βιοψία, μαζί με ιατρική απεικόνιση του ορθού για τη συλλογή όσο το δυνατόν περισσότερων πληροφοριών για τον καρκίνο. Αυτό χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη ενός κατάλληλου σχεδίου θεραπείας. Όταν συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου, ο χειρουργός θα εξετάσει το ενδεχόμενο μιας πρόσθιας εκτομής εάν είναι διαθέσιμη.
Σε μια πρόσθια εκτομή, γίνεται μια τομή στην κοιλιά για να επιτρέψει στον χειρουργό να κόψει το καρκινικό τμήμα του ορθού. Ο χειρουργός συνήθως παίρνει καθαρά περιθώρια γύρω από την άκρη του ιστού για να διασφαλίσει ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα αφαιρούνται. Τα δύο τμήματα του εντέρου που δημιουργούνται από το κόψιμο ράβονται μεταξύ τους σε μια αναστόμωση. Το μεγάλο πλεονέκτημα της πρόσθιας εκτομής είναι ότι ο πρωκτός παραμένει άθικτος, επιτρέποντας στους ασθενείς να αφοδεύουν κανονικά.
Τυπικά, χρειάζεται να γίνει μια προσωρινή ειλεοστομία βρόχου για να επιτραπεί η επούλωση του παχέος εντέρου. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας βρόχος του εντέρου χρησιμοποιείται για την προσωρινή αποστράγγιση των κοπράνων μέσω της κοιλιάς του ασθενούς και σε μια θήκη συλλογής. Μόλις επουλωθεί το κόλον μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια άλλη διαδικασία για την αναστροφή της ειλεοστομίας και την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου στον ασθενή. Για τους ασθενείς που ανησυχούν ότι πρέπει να φορέσουν σάκο για τη συλλογή περιττωμάτων, η πιθανότητα αναστροφής της ειλεοστομίας και τακτικής αφόδευσης μπορεί να είναι ανακούφιση.
Μετά από μια πρόσθια εκτομή, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσει ειδική δίαιτα κατά τη διάρκεια της επούλωσης για να αποφύγει το στρες του εντέρου. Στο νοσοκομείο, το σημείο της χειρουργικής επέμβασης θα επιθεωρείται τακτικά για σημεία φλεγμονής και λοίμωξης, ώστε οι πάροχοι φροντίδας να μπορούν να ενεργήσουν γρήγορα εάν αναπτυχθούν επιπλοκές. Μόλις ο ασθενής σημειώσει ικανοποιητική πρόοδο, είναι δυνατό να πάρει εξιτήριο για να αναρρώσει στο σπίτι. Εάν συνιστώνται χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να λαμβάνει αυτές τις θεραπείες για τον καρκίνο σε εξωτερική βάση, αναφέροντας σε κλινική ή νοσοκομείο για θεραπεία όπως απαιτείται.