Η ορθοπηξία είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της πρόπτωσης του ορθού, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξασθένηση των μυών που συγκρατούν το ορθό στη θέση του. Αν και η ακριβής αιτία αυτού του προβλήματος είναι άγνωστη, υπάρχουν αρκετές συνθήκες που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξή του. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί νοσηλεία και ορισμένοι σωματικοί περιορισμοί θα είναι απαραίτητοι κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, αλλά με την κατάλληλη μετέπειτα φροντίδα, η πρόγνωση του ασθενούς μετά την επέμβαση είναι καλή. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζεται με αυτή τη διαδικασία και οι κίνδυνοι θα πρέπει να συζητηθούν με έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η πρόπτωση του ορθού είναι μια κατάσταση όπου οι σύνδεσμοι και οι μύες που περιβάλλουν το ορθό εξασθενούν, επιτρέποντας σε ένα τμήμα του παχέος εντέρου να προεξέχει από τον πρωκτό και στο ορθό να μετατοπιστεί από την κανονική του θέση. Αν και δεν υπάρχει καμία γνωστή μεμονωμένη αιτία για την πρόπτωση του ορθού, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που έχει προταθεί ότι μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Καταστάσεις που είναι επίπονες για το σώμα, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), ο κοκκύτης και η μακροχρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια, μπορεί να προκαλέσουν υπερβολικό στρες στους γύρω μύες του ορθού, οδηγώντας σε αδυναμία. Οι έγκυες γυναίκες και τα άτομα σε προχωρημένη ηλικία μπορεί επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν πρόπτωση ορθού.
Οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να ανακουφιστούν με μια αλλαγή στη διατροφή και τη χρήση καθαρτικών, μαλακτικών κοπράνων ή προϊόντων διόγκωσης κοπράνων. Για να αποφευχθεί η καταπόνηση κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου, τα άτομα ενθαρρύνονται να τρώνε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και να καταναλώνουν άφθονα υγρά. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την πρόπτωση του ορθού περιλαμβάνουν την ακούσια διέλευση των κοπράνων, γνωστή ως ακράτεια κοπράνων, την προεξοχή του ιστού του ορθού κατά την αφόδευση και μια έκκριση βλέννας ή αίματος κατά τη διάρκεια των κενώσεων.
Η ορθοπηξία είναι μία από τις δύο κοινές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της πρόπτωσης του ορθού και απαιτεί τη χορήγηση γενικού αναισθητικού. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δημιουργείται μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) για να διευκολύνει τη χορήγηση υγρών και φαρμάκων. Χορηγούνται αντιβιοτικά για να βοηθήσουν στην πρόληψη της μόλυνσης και ο ασθενής υποβάλλεται σε προετοιμασία εντέρου για να καθαρίσει το κόλον για να το προετοιμάσει για χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια τομή κατά μήκος της κοιλιάς και το ορθό διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς. Τα πλαϊνά του ορθού ανυψώνονται και λαμβάνονται ράμματα για να το στερεώσουν στην κάτω σπονδυλική στήλη, γνωστό και ως ιερό οστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ορθό μπορεί να στερεωθεί στο ιερό οστό με ένα υλικό που μοιάζει με πλέγμα που παρέχει πρόσθετη ενίσχυση.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση πρόσθιας εκτομής, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το τμήμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το ορθό αφαιρείται και το υπόλοιπο τμήμα του παχέος εντέρου επανασυνδέεται στο ορθό. Αυτό παρέχει ίσιωμα του κάτω παχέος εντέρου επιτρέποντας την ευκολότερη αφόδευση. Και οι δύο επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν λαπαροσκοπικά, απαιτώντας μικρές τομές και τη χρήση λεπτού σωλήνα ή λαπαροσκοπίου. Η ανάρρωση από τη λαπαροσκοπική ορθοπηξία και την πρόσθια εκτομή είναι γενικά λιγότερο επώδυνη και συντομότερη από τη συμβατική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής τίθεται σε υγρή δίαιτα έως ότου η λειτουργία του εντέρου επανέλθει στο φυσιολογικό. Θα του ζητηθεί να περιορίσει τυχόν δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν καταπόνηση, συμπεριλαμβανομένης της ανύψωσης, του βήχα και της καταπόνησης κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Με την κατάλληλη μετέπειτα φροντίδα, η πρόγνωση του ασθενούς είναι καλή και η πλήρης ανάρρωση θα πρέπει να διαρκέσει τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν μόλυνση, στένωση του ορθού και βλάβη στα νεύρα και τα όργανα κοντά στο ορθό. Όπως με κάθε διαδικασία που απαιτεί τη χορήγηση γενικής αναισθησίας, οι πρόσθετοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή και πνευμονία.