Φλεβοκομβική ανακοπή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο φλεβοκομβικός κόμβος (SA), ο κύριος βηματοδότης της καρδιάς, έχει προβλήματα με το σχηματισμό και τη διάδοση ηλεκτρικών παλμών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία του καρδιακού παλμού. Η κατάσταση αναφέρεται ως φλεβοκομβική παύση εάν χαθούν μόνο ένας ή δύο παλμοί και φλεβική ανακοπή εάν χαθούν περισσότεροι από δύο παλμοί. Η φλεβική ανακοπή είναι μια μορφή δυσλειτουργίας του φλεβοκομβικού κόμβου (SND).
Σε μια υγιή καρδιά, ο καρδιακός κύκλος παράγεται από μια κυκλική ροή ηλεκτρισμού μέσω της καρδιάς. Ο φλεβοκομβικός κόμβος εκτοξεύει μια ώθηση μέσω των κόλπων, αναγκάζοντας τους μύες τους να συστέλλονται και να αντλούν αίμα στις κοιλίες. Η ώθηση στη συνέχεια φτάνει στον κολποκοιλιακό (AV) κόμβο. Μετά από μια παύση για να επιτραπεί στις κοιλίες να γεμίσουν με αίμα, ο κολποκοιλιακός κόμβος επαναμεταδίδει την ώθηση στις κοιλίες. Οι συστελλόμενες κοιλίες στη συνέχεια αντλούν αίμα από την καρδιά και προς το υπόλοιπο σώμα.
Στην περίπτωση της φλεβικής ανακοπής, υπάρχει διακοπή του καρδιακού κύκλου και η καρδιά χάνει τους παλμούς. Αυτό θα συνεχιστεί μέχρι είτε να αποκατασταθεί αποτελεσματικά η ώθηση του φλεβοκομβικού κόμβου είτε ο κολποκοιλιακός κόμβος να αναλάβει το ρόλο του βηματοδότη. Αυτοί οι χαμένοι παλμοί μπορούν να αναγνωριστούν ξεκάθαρα σε μια λωρίδα ηλεκτροκαρδιογραφήματος (EKG).
Οι αιτίες αυτής της διάσπασης σχετίζονται συνήθως είτε με το σχηματισμό είτε με τη διάδοση των ηλεκτρικών παλμών. Μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με τον φλεβοκομβικό κόμβο, όπου το πρόβλημα είναι ο σχηματισμός της ώθησης. Μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα με το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, όπου η ώθηση δεν διαδίδεται σωστά. Τα προβλήματα αγωγιμότητας μπορεί να προέρχονται από φυσική φθορά, υποθυρεοειδισμό ή ανισορροπίες ηλεκτρολυτών.
Τα αποτελέσματα της φλεβικής ανακοπής τυπικά παρουσιάζονται ως εγκεφαλικά ή καρδιακά συμπτώματα. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, μπερδεμένη ομιλία, κενά και συγκοπή. Το πιο σοβαρό από αυτά τα συμπτώματα είναι η συγκοπή ή η απώλεια συνείδησης, που προκαλείται από την έλλειψη ροής αίματος στον εγκέφαλο. Τα καρδιακά συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, στηθάγχη, συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και, σε σοβαρές περιπτώσεις, καρδιακή ανακοπή. Τα ήπια περιστατικά όπως οι φλεβώδεις παύσεις είναι συχνά ασυμπτωματικά και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μέσω ΗΚΓ.
Φλεβοκομβική ανακοπή εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς, ως αποτέλεσμα της φυσικής επιδείνωσης του κόμβου SA, του κολπικού μυός και του αγώγιμου συστήματος. Αυτό το στάδιο της φλεβικής ανακοπής είναι προοδευτικό και μη αναστρέψιμο. Όταν η ανακοπή του κόλπου εμφανίζεται νωρίτερα στη ζωή, είναι συνήθως μια επιπλοκή ενός άλλου καρδιακού προβλήματος ή σοβαρής ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας.
Τυπικά, δεν απαιτείται θεραπεία για ασυμπτωματικούς ασθενείς. Για τη χρόνια φλεβική ανακοπή, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τεχνητού βηματοδότη. Έρευνες έχουν δείξει ότι η δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου εμφανίζεται σε περίπου έναν στους 600 καρδιοπαθείς που είναι άνω των 65 ετών. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς θα αναπτύξουν σύνδρομο tachy-brady κάποια στιγμή και θα αντιμετωπίσουν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού και θανάτου.
Η επιβίωση φαίνεται να εξαρτάται από τη συνολική υγεία της καρδιάς του ασθενούς. Ένας βηματοδότης θα αντιμετωπίσει αποτελεσματικά την παραρρινοκολπική ανακοπή, αλλά δεν θα αλλάξει σημαντικά άλλα υποκείμενα καρδιακά προβλήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι η ανακοπή κόλπων που οδηγεί άμεσα στο θάνατο. μάλλον, είναι ένας συνδυασμός άλλων χρόνιων καρδιακών προβλημάτων.