Η υποθαλαμική αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως για αρκετούς μήνες λόγω της μειωμένης παραγωγής και ρύθμισης ορμονών από τον υποθάλαμο. Αρκετοί συμπεριφορικοί και περισταστικοί παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της πάθησης. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της δυσλειτουργίας του υποθαλάμου και μπορεί να απαιτεί αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής ή τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων για την αποκατάσταση της σωστής ωορρηξίας και εμμήνου ρύσεως.
Θεωρούμενος ο κύριος κόμβος επικοινωνίας που επηρεάζει την έμμηνο ρύση και ελέγχει την αναπαραγωγική λειτουργία, ο υποθάλαμος παράγει την ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH). Όταν απελευθερώνεται, η GnRH πυροδοτεί την παραγωγή επιπρόσθετων ορμονών απαραίτητων για την έμμηνο ρύση, δηλαδή της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), των οιστρογόνων και της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH). Εάν ο υποθάλαμος σταματήσει να παράγει GnRH, η επικοινωνία διακόπτεται, διακόπτοντας την ωορρηξία και την έμμηνο ρύση.
Η δυσλειτουργία του υποθαλάμου μπορεί να οφείλεται σε ποικίλες περιστάσεις και συμπεριφορές. Οι γυναίκες με χαμηλό σωματικό βάρος για το ύψος τους ή εκείνες που ασκούνται υπερβολικά μπορεί να αναπτύξουν υποθαλαμική αμηνόρροια. Οι διατροφικές διαταραχές, όπως η βουλιμία και η ανορεξία, μπορεί επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα. Το ακραίο συναισθηματικό στρες μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει τη σωστή λειτουργία του υποθαλάμου, προκαλώντας διαταραχή στη ρύθμιση των ορμονών. Πρόσθετοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην υποθαλαμική αμηνόρροια μπορεί να περιλαμβάνουν την παρουσία όγκου και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
Το πιο κοινό και προφανές σύμπτωμα που σχετίζεται με την υποθαλαμική αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως για τρεις ή περισσότερους μήνες. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν πρόσθετα συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στην όραση και επίμονο πονοκέφαλο. Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν η εμμηνόρροια δεν ξεκινήσει μέχρι την ηλικία των 16 ετών ή έχει εμφανιστεί τακτικά και σταματά ξαφνικά.
Υπάρχουν πολλές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της υποθαλαμικής αμηνόρροιας. Αρχικά λαμβάνεται πλήρες ιατρικό ιστορικό και διενεργείται πυελικός έλεγχος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να χορηγηθεί τεστ εγκυμοσύνης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δοκιμασία πρόκλησης προγεστίνης, η οποία περιλαμβάνει τη χορήγηση προγεσταγόνου, ενός ορμονικού φαρμάκου, για δέκα ημέρες σε μια προσπάθεια πρόκλησης εμμήνου ρύσεως. Εάν τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας πρόκλησης προγεστίνης δεν υποδεικνύουν θετικά αποτελέσματα, μπορεί να συστηθούν εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG), της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) και της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH). Επιπλέον, μπορεί να παραγγελθεί μια τομογραφία (CT) για να αξιολογηθεί η κατάσταση της υπόφυσης και να αποκλειστεί η παρουσία όγκου ή άλλης ανωμαλίας.
Η θεραπεία για την αμηνόρροια του υποθαλάμου μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, καθώς και τη χορήγηση φαρμάκων. Τα άτομα για τα οποία η πάθηση προκλήθηκε από υπερβολική άσκηση μπορεί να λάβουν οδηγίες να περιορίσουν τις προπονήσεις τους και να ακολουθήσουν λιγότερο επίπονες ρουτίνες. Η δυσλειτουργία του υποθαλάμου που προκαλείται από τη διατροφή μπορεί να αντιμετωπιστεί με την υιοθέτηση πιο υγιεινών διατροφικών συνηθειών και την κατανάλωση μιας ισορροπημένης διατροφής. Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με διατροφική διαταραχή μπορεί να χρειαστούν συμβουλευτική ή ενδονοσοκομειακή περίθαλψη προτού κριθεί ότι η φαρμακευτική θεραπεία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της αμηνόρροιας. Εάν οι αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής δεν έχουν αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα γονιμότητας ή από του στόματος αντισυλληπτικά για την ενεργοποίηση της ορμονικής ρύθμισης και την αποκατάσταση της ωορρηξίας και της εμμήνου ρύσεως.
Οι γυναίκες που αναπτύσσουν υποθαλαμική αμηνόρροια διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οστεοπόρωση και καρδιαγγειακή νόσο αργότερα στη ζωή τους. Τα μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του υποθαλάμου μπορεί να συμβάλλουν στην απώλεια οστικής μάζας και να βλάψουν την καρδιαγγειακή λειτουργία. Μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου για αυτές τις δευτερεύουσες καταστάσεις, αλλά δεν πρέπει να λαμβάνονται από γυναίκες που είναι ή ενδέχεται να μείνουν έγκυες.