Η κάθετη βελονιά στρώματος είναι ένα από τα χειρουργικά ράμματα που γίνονται για μεγάλα και βαθιά τραύματα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου το δέρμα γύρω από τις άκρες δεν μπορεί εύκολα να ανατραπεί ή να γυρίσει προς τα έξω και η πληγή δεν μπορεί να κλείσει σωστά. Έτσι, αποτρέπει την επούλωση των πληγών με ανεστραμμένο και βυθισμένο τρόπο και από την απόκτηση οποιασδήποτε μόλυνσης από την έκθεση. Είναι επίσης κοινή η χρήση αυτού του τύπου βελονιάς για το κλείσιμο τομών από όπου αφαιρούνται χειρουργικά μεγάλοι ιστοί ή όγκοι, όπως σε περιπτώσεις βιοψιών ή επεμβάσεων καρκίνου.
Ο όρος «κάθετη βελονιά στρώματος» είναι πιθανότερο να αναφέρεται στο τραύμα και όχι στην ίδια τη ραφή, καθώς συχνά εκτελείται σε κάθετα ή όρθια τραύματα. Η τεχνική του ράμματος, ωστόσο, είναι στην πραγματικότητα μια σειρά από μικρές οριζόντιες βελονιές που εκτελούνται σε όλο το τραύμα. Αυτή η προσέγγιση όχι μόνο κλείνει καλά τις πληγές, αλλά βοηθά επίσης στη μείωση της έντασης, αποτρέποντας το περαιτέρω τέντωμα της πληγής.
Η διαδικασία εκτέλεσης μιας κάθετης βελονιάς στρώματος μπορεί να περιγραφεί ως «μακριά-μακριά-κοντά-κοντά» ή «βαθιά-βαθιά-ρηχά-ρηχά». Το πρώτο βήμα είναι να εισάγετε τη βελόνα και το νήμα στο δέρμα από τη μία πλευρά του τραύματος, συνήθως περίπου 15 έως 30 ίντσες (4 έως 8 mm) μακριά από το τραύμα. Το επόμενο βήμα είναι να περάσετε τη βελόνα και την κλωστή κάτω από το δέρμα μέχρι να βγουν από την άλλη πλευρά, έχοντας την ίδια απόσταση από το τραύμα με το αρχικό «δάγκωμα». Αυτά τα δύο μακρινά και βαθιά τσιμπήματα διασφαλίζουν ότι οι βαθύτεροι ιστοί κάτω από το δέρμα θα συνδεθούν μεταξύ τους και θα επουλωθούν σωστά.
Αντίθετα, τα κοντινά και ρηχά τσιμπήματα είναι για την επιδερμίδα, εμποδίζοντας το στρώμα να επουλωθεί προς τα μέσα. Για αυτά τα τσιμπήματα, η βελόνα και η κλωστή εισάγονται από την επιφάνεια του δέρματος στην ίδια πλευρά με το προηγούμενο βαθύ δάγκωμα. Αυτή τη φορά, η απόσταση από το τραύμα θα πρέπει να είναι περίπου 03 έως 07 ίντσες (1 έως 2 mm) μακριά από το τραύμα. Η βελόνα και το νήμα εξέρχονται από την άλλη πλευρά και ο χειρουργός κάνει έναν κόμπο για να ασφαλίσει το ράμμα. Είναι σημαντικό ο κόμπος να μην είναι ούτε πολύ χαλαρός ούτε πολύ σφιχτός. η πληγή μπορεί να μην κλείσει σωστά εάν ο κόμπος είναι πολύ χαλαρός και η πληγή μπορεί να σχηματίσει μια ανυψωμένη ουλή εάν ο κόμπος είναι πολύ σφιχτός.
Όπως αναφέρεται από την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (AAFP), η κάθετη βελονιά στρώματος είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές τεχνικές ραφής που προάγουν την εξαιρετική μεταστροφή του δέρματος, τόσο για τα επιφανειακά όσο και για τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και του ιστού. Εκτελείται συχνά στο πίσω μέρος του λαιμού, στην παλάμη ή σε οποιαδήποτε περιοχή που είναι κοίλη. Ένα μειονέκτημα της κάθετης ραφής στρώματος, ωστόσο, είναι η μεγάλη πιθανότητα δημιουργίας ουλών «σιδηροδρόμου» κατά μήκος των δύο πλευρών του τραύματος, καθώς τα βαθιά δαγκώματα σκάβουν στα βαθύτερα στρώματα ιστού. Για το λόγο αυτό, αυτή η ραφή ράμματος δεν γίνεται συνήθως στο πρόσωπο.