Τι είναι ο αερισμός θετικής πίεσης;

Ο αερισμός θετικής πίεσης (PPV) είναι μια μορφή τεχνητής αναπνοής στην οποία χρησιμοποιείται μηχανικός αναπνευστήρας για να εξαναγκάσει τον αέρα σε έναν ασθενή που δεν αναπνέει. Σε αντίθεση με τον αερισμό αρνητικής πίεσης, στον οποίο το σώμα είναι εγκλωβισμένο σε έναν σιδερένιο πνεύμονα που αναγκάζει το στήθος να διαστέλλεται και να απορροφά αέρα, το PPV ωθεί τον αέρα απευθείας στους πνεύμονες. Αυτό επιτυγχάνεται με την προσάρτηση ενός τεχνητού ενδοτραχειακού ή τραχειοστομικού σωλήνα αεραγωγού στον ασθενή. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι μηχανών PPV είναι οι αναπνευστήρες όγκου κύκλου, οι αναπνευστήρες με κύκλο πίεσης, οι αναπνευστήρες με κύκλο ροής και οι αναπνευστήρες με κύκλο χρόνου.

Ο αερισμός θετικής πίεσης με κύκλους όγκου χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) ή βρογχόσπασμο. Ένας συγκεκριμένος προκαθορισμένος όγκος ροής αέρα διοχετεύεται στους πνεύμονες, μετά τον οποίο επιτρέπεται η παθητική εκπνοή. Εφαρμόζεται πιο συχνά σε κρίσιμες καταστάσεις όπου ο ασθενής χρειάζεται μια προ-υπολογισμένη ποσότητα αέρα και είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μορφές αυτής της θεραπείας.

Το PVP με κύκλο πίεσης παρέχει οξυγόνο κατά την εισπνοή μέχρι να επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο προκαθορισμένο επίπεδο πίεσης, μετά το οποίο επιτρέπεται η παθητική εκπνοή. Γενικά λιγότερο ισχυρός από τον τύπο με κύκλους όγκου, ο αερισμός θετικής πίεσης με κύκλο πίεσης χρησιμοποιείται πιο συχνά ως βραχυπρόθεσμη λύση για την παροχή αναπνοής με υποβοήθηση πίεσης. Επίσης, μερικές φορές χρησιμοποιείται για κρίσιμες καταστάσεις, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Πιο συχνά εφαρμόζεται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και κινητές μονάδες εντατικής θεραπείας.

Ο αερισμός θετικής πίεσης με κύκλο ροής παρέχει αυξανόμενη παροχή οξυγόνου. Τουλάχιστον, μέχρι να μειωθεί αρκετά η αντίσταση για να επιτρέψει έναν προκαθορισμένο ρυθμό ροής. Όταν επιτευχθεί αυτό, ο ρυθμός του οξυγόνου σταδιακά μειώνεται μέχρι να συμπέσει ακριβώς με τον επιθυμητό ρυθμό ροής.

Ο αερισμός θετικής πίεσης με χρονικά κύκλους βασίζεται σε χρονοδιακόπτη για την παροχή τεχνητής αναπνοής μέχρι να επιτευχθεί ένας προκαθορισμένος χρόνος. Στη συνέχεια, ο ασθενής αφήνεται να εκπνεύσει παθητικά. Ο χρόνος βασίζεται στον απαιτούμενο όγκο. Εάν η τρέχουσα παροχή οξυγόνου είναι υψηλότερη από την επιθυμητή, τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί λιγότερος χρόνος. Εάν, ωστόσο, παρεμποδίζεται ο ρυθμός ροής, ο χρόνος πρέπει να παραταθεί έως ότου χορηγηθεί ο σωστός όγκος στους πνεύμονες του ασθενούς.

Όλες οι μέθοδοι αυτής της θεραπείας βασίζονται σε μια αυτο-φουσκωτή σακούλα και μάσκα προσώπου που συνδέονται με ένα σωλήνα που είτε εισάγεται στο στόμα του ασθενούς – ενδοτραχειακά – είτε μέσω μιας τρύπας στο λαιμό του/της – τραχειοστομίας – για την παροχή οξυγόνου. Σε αντίθεση με τον αερισμό αρνητικής πίεσης, ο αερισμός θετικής πίεσης είναι πολύ λιγότερο επεμβατικός και, επομένως, η πιο προτιμώμενη λύση. Έχει γίνει ένα αναπόσπαστο εργαλείο στη θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας από τη δεκαετία του 1990.