Ο δικαστής απαιτήσεων είναι ένας επαγγελματίας που καθορίζει το ποσό των χρημάτων που δικαιούνται να λάβουν οι κάτοχοι ασφαλιστηρίου συμβολαίου από απαιτήσεις. Οι δικαστές είναι επίσης γνωστοί ως προσαρμογείς απαιτήσεων και υποστηρικτές ιατρικών λογαριασμών. Οι περισσότεροι κριτές απαιτήσεων λειτουργούν ως αντιπρόσωποι ασφαλιστικών εταιρειών, αλλά μπορούν επίσης να λειτουργήσουν για άλλους τύπους οργανισμών, όπως τράπεζες ή ακόμη και για ανεξάρτητες εταιρείες αποκλειστικά αφιερωμένες στην εκδίκαση απαιτήσεων. Ο δικαστής αξιώσεων απαιτείται να είναι σπουδαίοι και απροσδόκητοι επικοινωνιογράφοι, καθώς ένα σημαντικό συστατικό της εργασίας είναι η συνέντευξη και η διαπραγμάτευση με διαφορετικά είδη ανθρώπων – όλα αυτά συνδέονται με ατυχή, καταστροφικά γεγονότα.
Οι άνθρωποι αγοράζουν ασφάλιση για να καλύψουν την περιουσία τους έναντι απρόβλεπτων απωλειών λόγω περιστατικών όπως ατυχήματα, πυρκαγιά, κλοπή και φυσικές καταστροφές όπως πλημμύρες και σεισμοί. Όταν προκύπτουν τέτοιες απώλειες, ο κάτοχος ασφαλιστηρίου συμβολαίου υποβάλλει αίτηση για το χρηματικό ποσό που οφείλεται στο συμβόλαιο. Στη συνέχεια, είναι δουλειά του κριτή των απαιτήσεων να αξιολογήσει τα σχετικά γεγονότα της απώλειας και να καταλήξει σε μια απόφαση σχετικά με το εάν η αξίωση είναι έγκυρη. Σε πολλές περιπτώσεις, ο δικαστής αξιώσεων πηγαίνει στον τόπο της απώλειας για να βεβαιωθεί ότι συνέβη στο πλαίσιο της διαδικασίας αξιώσεων. Ο δικαστής μιλά επίσης με μάρτυρες και συγκεντρώνει τις αναφορές της αστυνομίας για το περιστατικό για πληροφορίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καταλήξουν σε μια τελική απόφαση.
Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο δικαστής απαιτήσεων θα πρέπει να εμφανίζει εύλογες γνώσεις σχετικά με τα ασφαλιστήρια συμβόλαια και τις πρακτικές. Ο δικαστής θα πρέπει επίσης να προσέχει την απάτη στον ασφαλιστικό τομέα, καθώς υπάρχει πάντα η πιθανότητα – ανεξάρτητα από το πόσο μεγάλη ή μικρή είναι – το ποσό της απαίτησης να είναι διογκωμένο ή ορισμένες δηλώσεις σχετικά με την απώλεια να μην είναι αληθείς. Αφού ολοκληρωθεί η έρευνα, ο κριτής αξιώσεων ετοιμάζει μια έκθεση και διαβιβάζει τα πορίσματα στον αντισυμβαλλόμενο. Στις περιπτώσεις που η ζημία είναι σημαντικά εκτεταμένη, ο δικαστής απαιτήσεων συζητά το ποσό της απαίτησης με τον αντισυμβαλλόμενο. Ο δικαστής απαιτήσεων όχι μόνο παίζει το ρόλο του ανακριτή, αλλά ενεργεί και ως διαπραγματευτής μεταξύ του κατόχου του ασφαλιστηρίου συμβολαίου και της ασφαλιστικής εταιρείας σε περιπτώσεις διακανονισμού για να βεβαιωθεί ότι και τα δύο μέρη δέχονται δίκαιες ρυθμίσεις.
Ο δικαστής αξιώσεων αναφέρεται πιο συγκεκριμένα ως συνήγορος ιατρικών λογαριασμών στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης. Εκεί, ο δικαστής διαπιστώνει την πληρωμή του ασφαλιστή μετά την εφαρμογή των ασφαλιστικών παροχών του ασθενούς στην ιατρική απαίτηση. Οι υποστηρικτές των ιατρικών λογαριασμών είναι απαραίτητοι στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης λόγω της μεγάλης πιθανότητας λαθών χρέωσης.
Το πιο συνηθισμένο σφάλμα χρέωσης είναι η διπλή χρέωση, η οποία χρεώνεται δύο φορές για την ίδια υπηρεσία ιατρικής εγκατάστασης ή συνταγή φαρμάκου. Άλλα σφάλματα χρέωσης περιλαμβάνουν τυπογραφικά λάθη, τα οποία περιλαμβάνουν λάθος ποσό σε δολάρια ή κωδικούς χρέωσης που έχουν εκχωρηθεί. χρεώσεις για ακυρωμένες υπηρεσίες · και αναβάθμιση, που είναι πληθωρισμός των τελών υγειονομικής περίθαλψης. Είναι καθήκον του συνηγόρου του ιατρικού νομοσχεδίου να διαπραγματευτεί με τον ασφαλιστή είτε να ασκήσει έφεση στις αρνητικές καλύψεις είτε να μειώσει τις χρεώσεις.