Ο ουλώδης ιστός αντικαθιστά τον φυσιολογικό ιστό του δέρματος μετά την καταστροφή του δέρματος. Αν και ο ουλώδης ιστός αποτελείται από την ίδια ουσία με το μη κατεστραμμένο δέρμα, φαίνεται διαφορετικός λόγω του τρόπου με τον οποίο είναι διατεταγμένες οι ίνες στον ιστό. Οι ουλές σχηματίζονται κάθε φορά που το δέρμα καταστρέφεται πέρα από την πρώτη του στιβάδα, είτε αυτή η βλάβη προέρχεται από κόψιμο, έγκαυμα ή δερματική πάθηση όπως ακμή ή μυκητιασική λοίμωξη. Αν και υπάρχουν τρόποι για να ελαχιστοποιήσετε την εμφάνιση των ουλών, δεν υπάρχει τρόπος να αφαιρεθούν εντελώς.
Πώς Σχηματίζεται
Το ανθρώπινο δέρμα αποτελείται από τρία κύρια στρώματα, την επιδερμίδα, το χόριο και την υποδερμίδα. Όταν το χόριο – το ροζ μεσαίο στρώμα στη διατομή του δέρματος – τραυματιστεί, το σώμα ανταποκρίνεται πρώτα κάνοντας θρόμβο αίματος στην περιοχή για να κλείσει το τραύμα. Μετά τους θρόμβους αίματος, το σώμα στέλνει στη συνέχεια ινοβλάστες, έναν τύπο κυττάρου που βοηθά στην αναδόμηση του ιστού του δέρματος. Αυτά τα κύτταρα διασπούν τον θρόμβο και αρχίζουν να τον αντικαθιστούν με πρωτεΐνες, κυρίως κολλαγόνο, που συνθέτουν τον ουλώδη ιστό.
Αν και τόσο ο ουλώδης ιστός όσο και το κανονικό δέρμα δημιουργούνται με αυτές τις πρωτεΐνες κολλαγόνου, φαίνονται διαφορετικά λόγω του τρόπου με τον οποίο είναι διατεταγμένο το κολλαγόνο. Στο κανονικό δέρμα, οι πρωτεΐνες κολλαγόνου επικαλύπτονται σε πολλές τυχαίες κατευθύνσεις, αλλά στον ουλώδη ιστό, γενικά ευθυγραμμίζονται προς μία κατεύθυνση. Αυτό κάνει την ουλή να έχει διαφορετική υφή από το περιβάλλον δέρμα. Ο ουλώδης ιστός επίσης δεν είναι τόσο εύκαμπτος όσο το κανονικό δέρμα και δεν έχει φυσιολογική παροχή αίματος, ιδρωτοποιούς αδένες ή τρίχες.
Τύποι ιστού ουλής
Το πώς φαίνεται μια μεμονωμένη ουλή εξαρτάται από μερικά πράγματα, συμπεριλαμβανομένων των περιστάσεων του τραυματισμού και του τόνου του δέρματος ενός ατόμου. Για παράδειγμα, ένα τραύμα διάτρησης προκαλεί μια διαφορετική εμφάνιση ουλή από ένα τραύμα εγκαύματος και το αν η πληγή μολυνθεί ή όχι μπορεί επίσης να επηρεάσει την εμφάνιση της ουλής. Μια πληγή σε ένα μέρος όπου το δέρμα τεντώνεται σφιχτά, όπως το στήθος, συχνά προκαλεί μια παχύτερη ουλή, καθώς το σώμα πρέπει να κάνει περισσότερο ιστό για να μην ανοίξει η πληγή. Ο τόνος του δέρματος παίζει επίσης ρόλο. Αν και γενικά οι ουλές τείνουν να γίνονται λευκές με την πάροδο του χρόνου, όσοι έχουν σκούρο δέρμα μπορεί να αποκτήσουν ουλές που γίνονται πιο σκούρες με τον καιρό. Όσοι έχουν πιο σκούρο δέρμα μπορεί επίσης να είναι πιο επιρρεπείς σε χηλοειδείς ουλές.
Υπάρχουν πέντε κύριοι τύποι ουλών:
Ατροφικές ουλές: Αυτές οι ουλές βυθίζονται στο δέρμα. Αυτός ο τύπος ουλών παρατηρείται συχνά με ουλές ακμής ή με τραύματα όπου το δέρμα ή οι μυς αφαιρούνται από τραυματισμό. Αυτός ο τύπος ουλής μπορεί επίσης να συμβεί όταν το σώμα παράγει τόσο πολύ ουλώδη ιστό σε μια περιοχή που εμποδίζει την ανάπτυξη νέων κυττάρων στο σημείο που έλαβε χώρα η πληγή.
Υπερτροφικές ουλές: Είναι συνήθως κόκκινες ή μοβ και είναι ελαφρώς ανυψωμένες πάνω από το δέρμα. Τείνουν να ξεθωριάζουν και να γίνονται επίπεδα με την πάροδο του χρόνου.
Ουλές συσπάσεων: Αυτοί οι τύποι ουλών συμβαίνουν συχνά με εγκαύματα και καταλήγουν να τραβούν το δέρμα προς το σημείο του τραυματισμού. Αυτό μπορεί να κάνει το δέρμα να φαίνεται σφιγμένο γύρω από την πληγή.
Χηλοειδείς ουλές: Πρόκειται για πολύ αυξημένες, κόκκινες ή σκούρες ουλές που σχηματίζονται όταν το σώμα παράγει πολύ επιπλέον κολλαγόνο σε μια ουλή. Οι χηλοειδείς ουλές είναι στην πραγματικότητα ένας καλοήθης τύπος όγκου και συχνά μεγαλώνουν περισσότερο από την περιοχή του αρχικού τραυματισμού. Όσοι έχουν πιο σκούρο χρωματισμένο δέρμα πιστεύεται ότι είναι πιο επιρρεπείς σε χηλοειδείς ουλές, αλλά δεν είναι ξεκάθαρο γιατί.
Ραγάδες: Ονομάζονται επίσης ραβδώσεις, θεωρούνται ένας μοναδικός τύπος ουλής, καθώς δεν συμβαίνουν ως απόκριση σε τραυματισμό, αλλά επειδή το δέρμα τεντώνεται γρήγορα, συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εφηβείας. Ο ιστός εδώ συχνά βυθίζεται λίγο στο δέρμα και τείνει να ξεθωριάζει με το χρόνο.
Πρόληψη και θεραπεία ουλώδους ιστού
Αν και δεν υπάρχει τρόπος να απαλλαγείτε εντελώς από τον ουλώδη ιστό εκτός από την αποφυγή τραυματισμού του δέρματος, υπάρχουν τρόποι να ελαχιστοποιήσετε την εμφάνισή του τόσο κατά τη διάρκεια της επούλωσης του τραύματος όσο και μετά τη δημιουργία ουλής. Εκτός από τις χηλοειδείς ουλές, οι περισσότερες ουλές θα εξαφανιστούν μόνες τους ακόμη και χωρίς θεραπεία.
Ενώ η πληγή επουλώνεται:
Κάλυψη της πληγής με επίδεσμο — Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό πριν βγείτε στον ήλιο, καθώς οι ακτίνες UV μπορεί να προκαλέσουν αποχρωματισμό του νεοσχηματισμένου ιστού και μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης.
Σωστός καθαρισμός πληγών — Οι γιατροί συνιστούν τον καθαρισμό μιας πληγής με απαλό σαπούνι και χλιαρό νερό. Ο καθαρισμός με υπεροξείδιο του υδρογόνου, αλκοόλ ή ιώδιο μπορεί όλα να βλάψουν τα νεοσχηματιζόμενα κύτταρα και να οδηγήσουν σε μια πιο αισθητή ουλή.
Καταπραϋντικά τζελ — Το τρίψιμο με τζελ αλόης βέρα στο δέρμα μετά το κλείσιμο της πληγής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ερυθρότητας. Τα τζελ με βιταμίνη Ε δεν συνιστώνται, καθώς μελέτες δείχνουν ότι δεν είναι πολύ αποτελεσματικά ελαχιστοποιούν τις ουλές.
Κρέμα κατά της φαγούρας — Αυτό μπορεί να βοηθήσει με την επιθυμία να ξύσετε ή να αγγίξετε την επουλωτική πληγή, η οποία θα μπορούσε να την ερεθίσει και να δημιουργήσει μια πιο αισθητή ουλή.
Επίδεσμοι πίεσης — Μερικοί γιατροί λένε ότι η τοποθέτηση ενός συγκεκριμένου τύπου πιεστικού επιδέσμου σε μια πληγή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης αυξημένων ουλών, καθώς ωθεί το κολλαγόνο προς τα κάτω. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές εκδοχές επωνυμίας αυτών των επιδέσμων, οι οποίοι συχνά ονομάζονται επίδεσμοι θεραπείας ουλών ή φύλλα ουλής.
Τρόποι για να ελαχιστοποιήσετε τις ουλές μετά το σχηματισμό τους:
Μασάζ — Το μασάζ μιας ουλής με λοσιόν ή τζελ που συνιστά ο γιατρός μπορεί να βοηθήσει στο ξεθώριασμα πολλών τύπων ουλών. Αυτό συνιστάται ιδιαίτερα για τις χηλοειδείς ουλές, καθώς αυτό μπορεί να τις εμποδίσει να γίνουν ευαίσθητες και επώδυνες και μπορεί να βοηθήσει στη διάσπαση μέρους του συσσωρευμένου κολλαγόνου.
Ενέσεις — Οι ενέσεις στεροειδών μπορεί να βοηθήσουν με υπερτροφικές ή χηλοειδείς ουλές και οι ατροφικές ουλές μερικές φορές μπορούν να γεμιστούν με ενέσεις κολλαγόνου. Ένα μειονέκτημα αυτού του τύπου θεραπείας είναι ότι είναι σχεδόν πάντα προσωρινή και πρέπει να επαναλαμβάνεται τακτικά.
Επανόρθωση δέρματος — Αυτό μπορεί να γίνει με λέιζερ ή με εξοπλισμό που λειτουργεί σαν πολύ λεπτό γυαλόχαρτο σε μια διαδικασία που ονομάζεται δερμοαπόξεση.
Κρυοθεραπεία — Αυτή είναι μια τεχνική κατάψυξης της ουλής και μπορεί να μειώσει την εμφάνιση χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών.
Σε ακραίες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να απαλλαγεί από μια ουλή, μπορεί να την κάνει λιγότερο αισθητή. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται για υπερτροφικές ή χηλοειδείς ουλές, καθώς μπορεί να τις επιδεινώσει. Ένας άλλος τύπος θεραπείας για σοβαρές ουλές είναι η ακτινοθεραπεία, η οποία μερικές φορές μπορεί να μειώσει τις χηλοειδείς και υπερτροφικές ουλές.
βίντεο
Βίντεο 1 — Πληροφορίες από πλαστικό χειρουργό για το πώς σχηματίζονται ουλές και πώς οι χειρουργοί αποφεύγουν να κάνουν εμφανείς ουλές.
Βίντεο 2 — Πληροφορίες για χηλοειδείς ουλές.
Επιπρόσθετοι πόροι
www.ma.hw.ac.uk — Πληροφορίες για το πώς σχηματίζονται οι ουλές, με εικονογραφήσεις.
www.webmd.com — Πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των ουλών μετά τη δημιουργία τους.
http://practicalplasticsurgery.org — A PDF with information on the how scars from and ways to treat problematic scars.