Οι συμφύσεις της χοληδόχου κύστης είναι ζώνες εσωτερικού ουλώδους ιστού που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη, ένα εσωτερικό όργανο στην κοιλιακή περιοχή των ανθρώπων και πολλών ζώων. Βασικά δεσμεύουν το όργανο με άλλες κοντινές επιφάνειες όπως το στομάχι, το συκώτι ή άλλους ιστούς και μεμβράνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παχιά και πυκνά και συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους. Οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου συνήθως αναζητούν τρόπους για την έγκαιρη αφαίρεσή τους, επειδή μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο τη λειτουργία των οργάνων, αλλά είναι σπάνιο να προκαλέσουν πραγματικά πόνο στους ανθρώπους. Ωστόσο, ορισμένες από τις καταστάσεις που τις προκαλούν μπορεί να είναι πολύ επώδυνες. Οι πέτρες στη χολή είναι από τις πιο κοινές. Η μείωση και η αφαίρεση των συμφύσεων δεν θα κάνει πάντα λιγότερο πιθανές καταστάσεις όπως οι πέτρες στη χολή, αλλά μπορεί να βοηθήσει.
Γιατί συμβαίνουν
Οι συμφύσεις μπορεί να συμβούν για διάφορους λόγους. Σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, για παράδειγμα, ιδιαίτερα εάν οι ιστοί της χοληδόχου κύστης εκτίθενται ή φλεγμονώνονται κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Ο τραυματισμός και η μόλυνση είναι επίσης κοινές αιτίες και η ακτινοθεραπεία, η οποία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ακεραιότητα πολλών από τους ιστούς του σώματος, μπορεί επίσης να συμβάλει.
Ο μακράν ο πιο συνηθισμένος λόγος που αναπτύσσονται είναι ως αποτέλεσμα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης που προκαλείται από πέτρες στη χολή, η οποία είναι γνωστή ιατρικά ως χολοκυστίτιδα. Οι μεμβράνες που περιβάλλουν τη χοληδόχο κύστη και βοηθούν στη συγκράτηση της σχηματίζονται από πολλά στρώματα και τα στρώματα του συνδετικού ιστού είναι διατεταγμένα σε ένα κανονικό σχέδιο, που μοιάζει με υφαντό ψάθινο. Εάν το ψάθινο πλέγμα είναι κατεστραμμένο, τα κύτταρα που αναπτύσσονται ξανά μπορεί να παραμορφωθούν. Αυτά τα παραμορφωμένα κύτταρα – ακανόνιστου σχήματος και με ασθενέστερα δομικά μοτίβα – σχηματίζουν τον ουλώδη ιστό. Οι συμφύσεις της χοληδόχου κύστης μπορούν επίσης να αναπτυχθούν από καρκίνο της χοληδόχου κύστης, ο οποίος συχνά σχετίζεται με πέτρες στη χολή, και σε σπανιότερες περιπτώσεις οι συμφύσεις αποδίδονται σε περισσότερο ή λιγότερο «φυσικές» αιτίες, όπως γενετικά ελαττώματα ή οικογενειακό ιστορικό.
Όπου Εμφανίζονται
Η ακριβής τοποθέτηση των ιστών ουλής συνήθως εξαρτάται τόσο από την αιτία όσο και από το σημείο της φλεγμονής. Συνήθως αναπτύσσονται ανάμεσα σε γειτονικές ορώδεις μεμβράνες, οι οποίες είναι ευαίσθητα λεπτά φύλλα ιστού. Το μεσεντέριο της χοληδόχου κύστης, το οποίο συνδέει τη χοληδόχο κύστη με το κοιλιακό τοίχωμα, σχηματίζεται από αυτές τις λεπτές ορώδεις μεμβράνες και τα στρώματα συνδετικού ιστού. Οι συμφύσεις που αναπτύσσονται μέσα σε ένα στρώμα συνδετικού ιστού μπορεί να είναι πυκνές και συνήθως εμφανίζονται ως παχιές ινώδεις ταινίες. Μπορούν να αφορούν τους κυστικούς πόρους ή τα αγγεία παροχέτευσης της χοληδόχου κύστης, καθώς και το ήπαρ και τους παγκρεατικούς πόρους. Μπορούν επίσης να αφορούν την περιτοναϊκή επένδυση ή το στομάχι.
Γενικά συμπτώματα
Οι συμφύσεις της χοληδόχου κύστης γενικά δεν προκαλούν από μόνες τους πόνο ή συμπτώματα, αλλά οι καταστάσεις που οδηγούν στην παραγωγή τους, όπως οι πέτρες στη χολή και η φλεγμονή, μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνες. Οι χολόλιθοι μπορεί να προκαλέσουν κολικούς χοληφόρων ή πόνο που προκύπτει από απόφραξη του χοληδόχου πόρου από χολόλιθο. Αυτός ο πόνος εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και γενικά θα υποχωρήσει σε λίγες ώρες μόλις ο χολόλιθος περάσει έξω από τον πόρο.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο κολικός των χοληφόρων μπορεί να μετατραπεί σε χολοκυστίτιδα, η οποία συνήθως συνοδεύεται από την ανάπτυξη φλεγμονής και λοίμωξης, μαζί με πυρετό και έντονο κοιλιακό άλγος. Εμφανίζεται όταν μια περιοχή πρόσκρουσης από πέτρες στη χολή μολυνθεί. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε οποιονδήποτε φραγμένο πόρο, όπως ο ηπατικός πόρος του ήπατος ή ο παγκρεατικός πόρος, που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με την απόφραξη του πόρου της χοληδόχου κύστης. Η φλεγμονή που σχετίζεται με τη χολοκυστίτιδα και η προκύπτουσα βλάβη στον συνδετικό ιστό συχνά οδηγεί σε συμφύσεις.
Επιλογές θεραπείας
Ένας από τους μόνους τρόπους αντιμετώπισης των συμφύσεων είναι η χειρουργική αφαίρεσή τους. Οι ιατροί μπορούν συχνά να το κάνουν αυτό με ελάχιστη βλάβη χρησιμοποιώντας λέιζερ και λαπροσκοπική τεχνολογία, αλλά η ακρίβεια εξαρτάται συχνά από το να γνωρίζουμε ακριβώς πού βρίσκονται οι συμφύσεις προκειμένου να τις εξαλείψουμε με στοχευμένο και ακριβή τρόπο. Οι συμφύσεις μπορούν συνήθως να εντοπιστούν καλύτερα μέσω αξονικής τομογραφίας (CT) και εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Η αφαίρεσή τους συχνά μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισής τους, αλλά δεν την εξαλείφει. Ένας από τους μόνους τρόπους για να αποφευχθεί πλήρως η πιθανότητα συμφύσεων της χοληδόχου κύστης είναι η πλήρης αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, κάτι που μερικές φορές συνιστάται σε ασθενείς που φαίνεται να έχουν χρόνια προβλήματα με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, συμφύσεις ή άλλα σχετικά προβλήματα.