Τα τραύματα εξόδου είναι τα τραύματα που δημιουργούνται όταν ένα βλήμα εξέρχεται από το σώμα. Ο όρος αναφέρεται συνήθως σε τρυπήματα που γίνονται από πυροβολισμούς, αλλά μπορεί να αναφέρεται σε οποιοδήποτε τραύμα που προκαλείται από ένα γρήγορα κινούμενο αντικείμενο που εισέρχεται με δύναμη στο σώμα σε μια θέση και φεύγει σε μια άλλη. Τα τραύματα εξόδου είναι συνήθως μεγαλύτερα και πιο ακανόνιστα από τα τραύματα εισόδου και συνήθως απαιτούν ειδική φροντίδα.
Όταν ένα βλήμα που κινείται γρήγορα, όπως μια σφαίρα, εισέρχεται στο σώμα, το κάνει με αδιάκοπο ρυθμό. Η δύναμη της σφαίρας χτυπά στη σάρκα, αφήνοντας μια σχετικά καθαρή και καλά στρογγυλεμένη πληγή. Καθώς η σφαίρα ταξιδεύει μέσα στο σώμα, όμως, συναντά αντίσταση από όργανα και άλλες εσωτερικές δομές. Αυτό προκαλεί επιβράδυνση και προσθέτει στο συνολικό ποσό της ζημιάς. Με λιγότερη δύναμη πίσω της, η σφαίρα πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να βγει από το σώμα, με αποτέλεσμα πιο βρώμικα, λιγότερο τακτικά τραύματα εξόδου.
Τα τραύματα εξόδου διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του διεισδυτικού αντικειμένου. Ορισμένες σφαίρες προκαλούν μεγαλύτερη ζημιά από άλλες, και σε ορισμένες περιπτώσεις το τραύμα εξόδου μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μικρότερο και καθαρότερο από το τραύμα εισόδου. Αυτό συνήθως προκύπτει όταν το όπλο εκτοξεύεται πολύ κοντά στο σώμα. Οι ιατροδικαστές μπορούν συχνά να προσδιορίσουν τον τύπο του όπλου και της σφαίρας που χρησιμοποιήθηκε με βάση τα τραύματα εισόδου και εξόδου.
Η φροντίδα των πληγών εξόδου είναι παρόμοια με τη φροντίδα οποιουδήποτε σοβαρού τραύματος. Το πρώτο μέλημα της ιατρικής ομάδας είναι η πρόληψη της υπερβολικής απώλειας αίματος. Η γρήγορη απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος μπορεί να προκαλέσει σοκ στο θύμα και να δυσκολέψει την αντικατάσταση του υγρού αρκετά γρήγορα ώστε να αποφευχθεί ο θάνατος. Μόλις ελεγχθεί η αιμορραγία και αξιολογηθούν τα ζωτικά όργανα και, εάν είναι δυνατόν, επισκευαστούν, η ομάδα μπορεί να επικεντρωθεί στον καθαρισμό και την επιδιόρθωση της πληγής.
Η μόλυνση είναι μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες κατά τη φροντίδα των πληγών εξόδου, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται όταν ξένες ύλες περνούν από το σώμα. Ένα μεγαλύτερο τραύμα μπορεί επίσης να έχει περισσότερες πιθανότητες να μολυνθεί από ένα μικρότερο τραύμα. Ο έλεγχος της μόλυνσης ξεκινά με τον καθαρισμό της περιοχής γύρω από το τραύμα και το κλείσιμο του ανοίγματος του τραύματος με ράμματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πληγή μπορεί να χρειαστεί να γεμίσει με αποστειρωμένη γάζα για να τη βοηθήσει να επουλωθεί από μέσα προς τα έξω.
Σε αντίθεση με τα τυχαία τραύματα, τα τραύματα εισόδου και εξόδου που προκαλούνται από σφαίρες απαιτούν σχολαστική φροντίδα για τη διατήρηση της ακεραιότητας των αποδεικτικών στοιχείων. Μπορεί να ζητηθεί από γιατρούς και νοσοκόμες να φωτογραφίσουν τις πληγές ή να διατηρήσουν τυχόν κομμάτια της σφαίρας που ανασύρονται από το σώμα. Ενώ η βοήθεια στη συλλογή αποδεικτικών στοιχείων δεν θα πρέπει ποτέ να γίνεται εις βάρος της καλύτερης δυνατής φροντίδας των ασθενών, εξακολουθεί να είναι μια σημαντική πτυχή της φροντίδας των θυμάτων από πυροβολισμούς.