Ένα αραιωτικό αίματος, ή αντιπηκτικό, είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος ή για την επιμήκυνση του χρόνου που χρειάζεται για να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά από άτομα που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού ή καρδιακής νόσου. Υπάρχουν πολλές χημικές συνθέσεις για αραιωτικά του αίματος και μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της πήξης με διάφορους τρόπους. Αυτά που εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να σχηματίσουν θρόμβους ονομάζονται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Άλλα αναστέλλουν ορισμένους άλλους παράγοντες πήξης ή τη δράση μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται θρομβίνη, η οποία παίζει ρόλο στην πήξη.
Ασπιρίνη
Το πιο κοινό αραιωτικό αίματος είναι η ασπιρίνη, ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο που έχει αναγνωριστεί ως αραιωτικό αίματος από τα μέσα του 20ού αιώνα. Συχνά, μια ημερήσια δόση ασπιρίνης είναι το μόνο απαραίτητο καρδιακό φάρμακο για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού ή καρδιακής νόσου. Οι ασθενείς που έχουν ορισμένες ιατρικές παθήσεις ή λαμβάνουν άλλα φάρμακα θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν επαγγελματία υγείας πριν πάρουν μια ημερήσια δόση ασπιρίνης, επειδή αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας ή άλλων επιπλοκών.
Οι καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν σε αυτούς τους κινδύνους περιλαμβάνουν έλκη στομάχου, συγγενείς αιματολογικές διαταραχές και άσθμα. Τα φάρμακα που ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν με την ασπιρίνη περιλαμβάνουν ιβουπροφίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη και ορισμένα αντικαταθλιπτικά. Ορισμένα συμπληρώματα διατροφής, όπως το ginkgo και το ιχθυέλαιο, μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγικών προβλημάτων για κάποιον που παίρνει ασπιρίνη.
Στα παιδιά που γεννήθηκαν με συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες και που υποβλήθηκαν συχνά σε χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια ημερήσια δόση ασπιρίνης, η οποία βοηθά στην πρόληψη της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων και του σχηματισμού θρόμβων. Η χρήση ασπιρίνης από παιδιά πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και θα πρέπει να διακόπτεται εάν το παιδί έχει στομαχική γρίπη, γρίπη ή ανεμοβλογιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χρήση ασπιρίνης από παιδιά έχει υποδειχθεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου Reye, μιας ασθένειας που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα κύρια όργανα του σώματος και μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Βαρφαρίνη
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασπιρίνη δεν είναι αρκετά ισχυρό αραιωτικό του αίματος για να αντιμετωπίσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων που μπορεί να απειλήσουν τη ζωή. Το δεύτερο πιο κοινό αραιωτικό του αίματος είναι η βαρφαρίνη. Είναι πολύ πιο ισχυρό από την ασπιρίνη, επομένως η χρήση της πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Η δοσολογία είναι δύσκολη επειδή η βαρφαρίνη είναι εξαιρετικά αντιδραστική. Ο προσδιορισμός της κατάλληλης δόσης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες προσαρμογής και μπορεί να απαιτήσει εβδομαδιαίες εξετάσεις αίματος πριν επιτευχθεί η ιδανική δόση.
Συνιστάται στους ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη και άλλα αντιπηκτικά να παρακολουθούν την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ, η οποία μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Προειδοποιούνται επίσης για τους κινδύνους σχετικά με σοβαρή αιμορραγία μετά από μώλωπες ή κόψιμο του δέρματος. Υπάρχει κίνδυνος κρανιακής αιμορραγίας εάν ο ασθενής υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι. Τα παιδιά που παίρνουν βαρφαρίνη συχνά προειδοποιούνται να φορούν κράνη όταν συμμετέχουν σε οποιοδήποτε είδος σκληρού παιχνιδιού.
Κλοπιδογρέλη
Ένα από τα πιο πρόσφατα αναπτυγμένα αραιωτικά του αίματος είναι η κλοπιδογρέλη, ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο. Η κλοπιδογρέλη είναι πιο σταθερή από τη βαρφαρίνη και έχει λιγότερες παρενέργειες, αλλά σοβαρές παρενέργειες – όπως μπερδεμένη ομιλία, επιληπτικές κρίσεις, αιματηρός εμετός και έντονοι πονοκέφαλοι – εξακολουθούν να είναι πιθανές και θα πρέπει να αναφέρονται σε έναν επαγγελματία υγείας το συντομότερο δυνατό. Μερικοί ασθενείς δεν μεταβολίζουν αποτελεσματικά την κλοπιδογρέλη, με αποτέλεσμα να διατρέχουν κίνδυνο για θρόμβους.
Ηπαρίνη
Ένας άλλος τύπος αραιωτικού αίματος, η ηπαρίνη, εγχέεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος και αναστέλλει τη δράση της θρομβίνης. Συχνά χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων χειρουργικών επεμβάσεων, μεταγγίσεων αίματος και αιμοκάθαρσης, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει να μην πήξουν οι ενδοφλέβιες γραμμές (IV). Η ηπαρίνη μπορεί επίσης να επιβραδύνει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος, αν και – όπως όλα τα αραιωτικά του αίματος – δεν διαλύει τους θρόμβους αφού έχουν σχηματιστεί.
Ασφάλεια
Εάν ένας ασθενής λαμβάνει κάποιο από αυτά τα φάρμακα τακτικά, θα πρέπει να ειδοποιηθεί ο γιατρός του. Πολλά αραιωτικά αίματος μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα και να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του αραιωτικού αίματος ή να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Μεταξύ των πολλών ουσιών που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα αραιωτικά του αίματος είναι η ιβουπροφαίνη, η ακεταμινοφαίνη και ακόμη και ορισμένα φυτικά συμπληρώματα, όπως το γκίνγκο ή το υπερικό. Η χρήση περισσότερων του ενός τύπων αραιωτικού αίματος μπορεί επίσης να αυξήσει τους κινδύνους του ασθενούς, αν και ένας συνδυασμός μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις.
Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες σχετικά με τη διακοπή της χρήσης αραιωτικών αίματος πριν από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί και οι οδοντίατροι συνιστούν συνήθως τη διακοπή περίπου μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση. Ωστόσο, η διακοπή της χρήσης αραιωτικών αίματος ενδείκνυται μόνο εάν δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού, και θα πρέπει να γίνεται μόνο υπό την καθοδήγηση επαγγελματία υγείας.