Τι είναι το μηνιγγίωμα του σπηλαιώδους κόλπου;

Οι ζευγαρωμένοι σηραγγώδεις κόλποι είναι φλεβικοί θύλακες με λεπτά τοιχώματα κάτω και πίσω από τις κόγχες ή τις οφθαλμικές κόγχες που συλλέγουν αίμα που παροχετεύεται από το πρόσωπο, το μάτι και τον πρόσθιο εγκέφαλο. Το μηνιγγίωμα του σηραγγώδους κόλπου είναι ένας καλοήθης όγκος που προκύπτει από τα κύτταρα που σχηματίζουν την εσωτερική επένδυση του εγκεφάλου, που ονομάζεται pia mater, η οποία επεκτείνεται για να γεμίσει τον σπηλαιώδη κόλπο. Ο σηραγγώδης κόλπος έχει πολλές ζωτικές δομές που διέρχονται από αυτόν, συμπεριλαμβανομένης της καρωτίδας και του τρίτου, τέταρτου, πέμπτου και έκτου κρανιακού νεύρου. Τα περισσότερα από τα κυρίαρχα συμπτώματα ενός μηνιγγίωμα σηραγγώδους κόλπου δημιουργούνται από τη συμπίεση αυτών των δομών από τον επεκτεινόμενο όγκο, προκαλώντας το σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο πίσω από το μάτι, οφθαλμική ερυθρότητα, θολή ή διπλή όραση, δυσκολία στην κίνηση των ματιών και διόγκωση του ματιού προς τα εμπρός.

Ένας ασθενής με μηνιγγίωμα του σηραγγώδους κόλπου μπορεί να υποφέρει από παράλυση του τρίτου, τέταρτου και έκτου κρανιακού νεύρου, προκαλώντας ποικίλου βαθμού βλάβη στην κίνηση των ματιών. Τυπικά, ο ασθενής έχει πόνο με προσπάθειες κίνησης των ματιών. Η μειωμένη φλεβική παροχέτευση από το μάτι διαστέλλει τις επιφανειακές φλέβες στο μάτι, δίνοντας στο μάτι μια κοκκινωπή απόχρωση. Η πίεση των ματιών μπορεί επίσης να είναι αυξημένη, και ο οπτικός δίσκος μπορεί να φαίνεται πρησμένος ή χλωμός, με αιμορραγίες γύρω. Επιπλέον, η κόρη μπορεί να είναι σταθερή στη μεσαία διαστολή θέση και να μην αντιδρά, και ο ασθενής μπορεί να είναι μουδιασμένος στην αίσθηση στην επιφάνεια του ματιού και στο πρόσωπο.

Όταν οι γιατροί υποπτεύονται μηνιγγίωμα σηραγγώδους κόλπου, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε πολυεπίπεδες σαρώσεις με μαγνητική τομογραφία (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) των κόγχων και των περιοχών του σηραγγώδους κόλπου. Αν και οι αξονικές τομογραφίες προσφέρουν βελτιωμένη απεικόνιση των οστών, οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας παρέχουν καλύτερη ανάλυση των δομών των μαλακών μορίων αυτών των περιοχών. Οι γιατροί συχνά παραγγέλνουν βαφή αντίθεσης για να τονίσουν τις γεμάτες με αίμα δομές, όπως οι άνω και κάτω τροχιακές φλέβες που ρέουν στον σηραγγώδη κόλπο και την εσωτερική καρωτίδα που ταξιδεύει μέσω του κόλπου. Οι σαρώσεις προ-σκιαγραφικής και μετα-σκιαγραφικής παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες, με τους όγκους να είναι ισοέντονοι σε μαγνητικές τομογραφίες με βαρύτητα T1 με πυκνή ενίσχυση μετά την έγχυση του σκιαγραφικού. Οι αξονικές τομογραφίες δείχνουν μια σχετική πάχυνση και υπερασβεστοποίηση του παρακείμενου οστού.

Ένας ασθενής με μηνιγγίωμα του σηραγγώδους κόλπου έχει τρεις βασικές θεραπευτικές επιλογές. Μερικοί γιατροί συνιστούν την παρατήρηση μόνο για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους οι όγκοι αναπτύσσονται αργά και παράγουν λίγα συμπτώματα. Οι ασθενείς με διαδοχική ανάπτυξη ή προοδευτικά επιδεινούμενα συμπτώματα μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε μικροχειρουργική αφαίρεση του όγκου μέσω της βάσης του κρανίου με ποικίλες προσεγγίσεις. Ορισμένα κέντρα θεραπείας χρησιμοποιούν μαχαίρι γάμμα και γραμμικό επιταχυντή για να αφαιρέσουν τον όγκο ακτινολογικά. Σε όλες τις μορφές χειρουργικής αντιμετώπισης, οι χειρουργοί πρέπει να επιχειρήσουν να αφαιρέσουν ολόκληρο τον όγκο, ενώ παράλληλα γλιτώνουν την εσωτερική καρωτίδα.