Η οφθαλμική προνύμφη μεταναστών, που ονομάζεται επίσης οφθαλμική τοξοκαρίαση, είναι μια οφθαλμική ασθένεια που εμφανίζεται όταν το μάτι εισβάλλει από τις προνύμφες του είδους Toxocara. Τα τυπικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας εμφανίζονται λόγω της φλεγμονώδους αντίδρασης του σώματος στις προνύμφες. Σχηματίζεται κοκκίωμα στον αμφιβληστροειδή ή στον οπτικό δίσκο, οδηγώντας σε οπτική βλάβη, στραβισμό και πόνο στο ένα μάτι. Η βλάβη λόγω αυτής της ασθένειας είναι συχνά μη αναστρέψιμη και η θεραπεία εξαρτάται από το αν το μάτι είναι το μόνο όργανο που επηρεάζεται ή ο οργανισμός έχει εισβάλει σε ολόκληρο το σώμα.
Το Toxocara είναι ένα ασκαριδικό παράσιτο των γατών και των σκύλων. Η παρουσία των προνυμφών του στο ανθρώπινο σώμα προκαλεί την ασθένεια που ονομάζεται larva migrans. Όταν αφορά διαφορετικά όργανα, η ασθένεια ονομάζεται πιο συγκεκριμένα σπλαχνική προνύμφη μεταναστών (VLM). Εάν η ασθένεια περιορίζεται στο μάτι, ονομάζεται οφθαλμική προνύμφη μεταναστών.
Οι δύο πιο κοινές αιτίες είναι το Toxocara canis, ένα παράσιτο των σκύλων, και το Toxocara cati, ένα παράσιτο των γατών. Τα σκυλιά συχνά απελευθερώνουν τα αυγά Toxocara στα κόπρανα τους, τα οποία στη συνέχεια εναποτίθενται στο έδαφος ή σε άλλες επιφάνειες. Με την τυχαία κατάποση αυτών των αυγών, εκκολάπτονται ως προνύμφες στο λεπτό έντερο, εισβάλλουν στον εντερικό βλεννογόνο και πηγαίνουν στο ηπατικό πυλαίο σύστημα. Από το συκώτι, οι προνύμφες μπορούν να πάνε στους πνεύμονες, τα μάτια, τον εγκέφαλο και την καρδιά μπαίνοντας στην κυκλοφορία. Ο κύκλος ζωής του παρασίτου περιορίζεται στο στάδιο της προνύμφης στον άνθρωπο, αλλά αυτό το προνυμφικό στάδιο προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση, που οδηγεί σε κοκκίωμα ή σχηματισμό αποστήματος.
Το Ocular larva migrans περιλαμβάνει την παγίδευση των προνυμφών στο μάτι. Το παράσιτο της προνύμφης μπορεί να περιορίζεται στον αμφιβληστροειδή ή μπορεί να επεκταθεί στο υαλοειδές ή στο χοριοειδές. Εάν εισέρχεται από τον κεντρικό αμφιβληστροειδή, συνήθως προκαλεί σχηματισμό περιφερικού κοκκιώματος. Σε περίπτωση που εισέρχεται από τις οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες, το κοκκίωμα τυπικά σχηματίζεται στην ωχρά κηλίδα ή στο δίσκο.
Μονομερής διαταραχή ή απώλεια όρασης, μονόπλευρος πόνος στα μάτια, κόκκινα μάτια και στραβισμός είναι όλα συμπτώματα της οφθαλμικής προνύμφης μετανάστευσης. Κατά την οφθαλμοσκοπική εξέταση, το κοκκίωμα στον οπτικό δίσκο ή στον αμφιβληστροειδή φαίνεται ως μια λευκή ανυψωμένη βλάβη με μέγεθος περίπου μίας διαμέτρου δίσκου. Οι επιπλοκές της οφθαλμικής προνύμφης μετανάστευσης περιλαμβάνουν χρόνια ενδοφθαλμίτιδα, πρόσθια ραγοειδίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα και θηλίτιδα. Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα, πονοκέφαλο, κοιλιακό άλγος, αδυναμία και πυρετό και μπορεί να εμφανιστούν όταν εμπλέκονται άλλα όργανα εκτός από το μάτι. Η οφθαλμική προσβολή, ωστόσο, σπάνια εμφανίζεται μαζί με συστηματική προσβολή.
Η διάγνωση των μεταναστών οφθαλμικών προνυμφών περιλαμβάνει εξέταση του οπτικού δίσκου και συνέντευξη σχετικά με την έκθεση σε χώμα, κόπρανα ή σκύλους. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μια εξέταση αντιγόνου που ονομάζεται ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) για τον προσδιορισμό των τίτλων του αντιγόνου Toxocara. Η θεραπεία οφθαλμικής προνύμφης μεταναστεύσεως γίνεται συνήθως μέσω της περιοφθαλμικής ένεσης κορτικοστεροειδών. Μεταξύ ασθενών που έχουν σημαντική αδιαφάνεια του υαλοειδούς ή με έντονη έλξη του αμφιβληστροειδούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία που ονομάζεται υαλοειδεκτομή. Η συστηματική αντιελμινθική θεραπεία όπως η μεβενδαζόλη δεν είναι καλή για μεταναστευτικές προνύμφες των οφθαλμών επειδή μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονώδη κοκκιωματώδη αντίδραση, οδηγώντας σε χειρότερα οφθαλμικά συμπτώματα.