Η ανοιχτή ανάταξη εσωτερική καθήλωση (ORIF) είναι μια ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών καταγμάτων. Το ισχίο είναι ένα οστό που συνήθως απαιτεί μια διαδικασία ORIF μετά από κάταγμα, αν και αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε άλλα οστά του σώματος. Γίνεται συνήθως σε αποστειρωμένο περιβάλλον χειρουργικής επέμβασης από έναν ορθοπεδικό χειρουργό με μια ομάδα υποστήριξης που περιλαμβάνει έναν αναισθησιολόγο για τη διαχείριση του ασθενούς μαζί με νοσηλευτές του χειρουργείου για βοήθεια με εργαλεία, διατήρηση αποστειρωμένου περιβάλλοντος και τοποθέτηση του ασθενούς.
Υπάρχουν δύο ξεχωριστά στοιχεία για αυτή τη διαδικασία. Το πρώτο είναι το τμήμα «ανοιχτής ανάταξης», το οποίο αναφέρεται στη χρήση ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης για τη ρύθμιση των οστών. Ανοικτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί όταν ένα κάταγμα είναι πολύπλοκο ή υπάρχουν πολλά κομμάτια οστού. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιοχή του σπασίματος για να αποκτήσει πρόσβαση στο εμπλεκόμενο οστό ή στα οστά και τα επαναφέρει στη θέση τους, ελέγχοντας με ένα μηχάνημα ακτίνων Χ για να επιβεβαιώσει ότι το κάταγμα έχει αντιμετωπιστεί πλήρως.
Η εσωτερική στερέωση περιλαμβάνει τη χρήση ακίδων, πλακών και βιδών για τη συγκράτηση των οστών στη θέση τους. Αυτό γίνεται επειδή τα οστά δεν μπορούν να επουλωθούν μόνο με χύτευση ή νάρθηκα. Οι εσωτερικοί σταθεροποιητές συγκρατούν τα οστά μαζί καθώς αρχίζουν να επουλώνονται. Μερικές φορές απλά αφήνονται στη θέση τους και σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να αφαιρεθούν όταν ολοκληρωθεί η επούλωση. Η επούλωση παρακολουθείται με τη βοήθεια ιατρικής απεικόνισης για να επιβεβαιωθεί ότι τα οστά πλέκουν, επουλώνονται ομοιόμορφα και επουλώνονται σωστά.
Όταν συνιστάται ORIF, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει συνάντηση με τον αναισθησιολόγο και τον χειρουργό για να συζητήσουν κινδύνους και ανησυχίες, ακολουθώντας οδηγίες όπως η αποχή από το φαγητό ή το ποτό πριν από τη διαδικασία και η εμφάνιση στο νοσοκομείο την καθορισμένη ώρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής θα λάβει είτε γενική αναισθησία είτε περιφερειακή αναισθησία (με καταστολή). Στην ασθενή θα προσφερθεί διαχείριση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση ενώ αναρρώνει.
Μόλις τα οστά στερεωθούν με ORIF, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να συμμετάσχει σε φυσικοθεραπεία. Συνήθως οι ασθενείς ενθαρρύνονται να ξεκινήσουν φυσικοθεραπεία μόλις είναι ασφαλές και πρακτικό να το κάνουν, για να μειωθεί ο κίνδυνος ατροφίας των μυών τους. Η φυσικοθεραπεία προάγει επίσης την επούλωση, επειδή η άσκηση διεγείρει τη ροή του αίματος. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να διαπιστώσουν ότι η ελαφριά άσκηση τους βοηθά να αντιμετωπίσουν το άγχος και την κατάθλιψη, δύο συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν μετά από σοβαρό τραυματισμό και χειρουργική επέμβαση όπως το ORIF.