Ο Accreta Placenta είναι μια ιατρική κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας μιας εγκύου γυναίκας συνδέεται πολύ βαθιά και σταθερά με το τοίχωμα της μήτρας. Ο πλακούντας είναι ένα όργανο σαν πλάκα που κάθεται στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας και μεταφέρει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τη μητέρα σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου. Φυσιολογικά, ο πλακούντας αρχίζει να αναπτύσσεται κατά τη σύλληψη, συνδέεται με το ενδομήτριο ή το πιο εσώτερο στρώμα της μήτρας και τελικά αποβάλλεται από το σώμα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ωστόσο, οι γυναίκες που αναπτύσσουν επικίνδυνο πλακούντα, συχνά δυσκολεύονται να αποβάλλουν τον πλακούντα μετά τη γέννηση του παιδιού και μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πλακούντα. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή σοβαρή απώλεια αίματος, να χρειαστεί υστερεκτομή ή ακόμα και να πεθάνει σε ακραίες περιπτώσεις.
Η μήτρα, ή μήτρα, είναι ένα μυώδες γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο με τέσσερα στρώματα. το περιτόναιο, το περίμετρο, το μυομήτριο και το ενδομήτριο. Σε μια υγιή αναπαραγωγική διαδικασία, το γονιμοποιημένο ωάριο συνδέεται με το ενδομήτριο και, από το ωάριο, αναπτύσσονται τόσο το έμβρυο όσο και ο πλακούντας. Όταν γεννιέται το μωρό, το μυϊκό στρώμα της μήτρας, το μυομήτριο, συστέλλεται για να βοηθήσει στην εξώθηση του μωρού από το σώμα. Μετά τη γέννηση του μωρού, το σώμα της μητέρας θα ωθήσει προς τα έξω την αιματηρή επένδυση και τον πλακούντα, ο οποίος θα εξακολουθεί να είναι προσκολλημένος στο μωρό μέσω του ομφάλιου λώρου, αν δεν έχει ήδη κοπεί.
Για άγνωστους λόγους, περίπου μία στις 25,000 έγκυες γυναίκες αναπτύσσει ακραίο πλακούντα. Επειδή είναι δύσκολο να διαγνωστεί ο accreta του πλακούντα ή να τον δει σε υπερηχογράφημα, αυτή η κατάσταση συνήθως περνά απαρατήρητη μέχρι τον τοκετό. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τον προδρομικό πλακούντα και το ιστορικό καισαρικής τομής. Ο προδρομικός πλακούντας εμφανίζεται όταν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο κάτω μέρος της μήτρας, αντί στο άνω τμήμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή κολπική αιμορραγία πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς ο τράχηλος, το άνοιγμα στο κάτω μέρος της μήτρας, διαστέλλεται για να επιτρέψει στο μωρό να αποβληθεί. Ο προδρομικός πλακούντας συνήθως διαγιγνώσκεται έγκαιρα για να ληφθούν οι απαραίτητες προφυλάξεις, συμπεριλαμβανομένης της προετοιμασίας για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του πλακούντα.
Υπάρχουν τρεις μορφές του accreta του πλακούντα, που ταξινομούνται με βάση το βάθος της εισβολής στο τοίχωμα της μήτρας. Εάν η πάθηση αναφέρεται απλώς ως πλακούντας accreta, υποδηλώνει τη λιγότερο σοβαρή μορφή, στην οποία ο πλακούντας είναι δεσμευμένος πολύ βαθιά στο ενδομήτριο, αλλά δεν έχει εισβάλει στο μυομήτριο. Αυτό είναι το πιο κοινό από τα τρία, που περιλαμβάνει περίπου το 75% όλων των περιπτώσεων accreta placenta. Η δεύτερη πιο κοινή μορφή, ο πλακούντας increta, διεισδύει πιο βαθιά στο ενδομήτριο, εισβάλλοντας στον λείο μυ της μήτρας. Ο τρίτος, πιο σπάνιος τύπος είναι ο percreta placenta, ο οποίος εμφανίζεται όταν ο πλακούντας διασχίζει όλα τα στρώματα της μήτρας, μερικές φορές δεσμεύεται με άλλο όργανο και προκαλεί σοβαρό κίνδυνο στον ασθενή.
Οι επιπλοκές του πλακούντα περιλαμβάνουν σοβαρή κολπική αιμορραγία, ρήξη της μήτρας και πρόωρο τοκετό. Στην περίπτωση του percreta placenta, η πάθηση μπορεί να βλάψει όχι μόνο τη μήτρα, αλλά και άλλα όργανα, όπως η κύστη, οι ουρητήρες και τα νεφρά. Ένας γιατρός θα συστήσει γενικά μια καισαρική τομή για την αφαίρεση του μωρού και του πλακούντα από τη μητέρα, με ελάχιστη βλάβη στη μητέρα ή το παιδί. Επειδή είναι επικίνδυνο να γεννηθεί ένα μωρό πρόωρα, οι γιατροί θα βοηθήσουν τους ασθενείς να φέρουν το μωρό όσο το δυνατόν περισσότερο πριν προγραμματίσουν τον τοκετό.
Οι γιατροί μπορεί επίσης να συστήσουν υστερεκτομή, τη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, για να αποτρέψουν την πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας. Εάν αφαιρεθεί η μήτρα, η μητέρα δεν θα έχει πλέον τη δυνατότητα να συλλάβει, αλλά η επέμβαση θα αυξήσει κατά πολύ τις πιθανότητές της να επιβιώσει. Σε ορισμένους ασθενείς, ο accreta του πλακούντα μπορεί να είναι αρκετά ήπιος ώστε ο γιατρός να μπορεί να αφαιρέσει χειρουργικά τον πλακούντα και να σταματήσει τη ροή του αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη μήτρα ανέπαφη. Ωστόσο, η υστερεκτομή είναι συνήθως η ασφαλέστερη επιλογή, ιδιαίτερα επειδή οι περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται κατά τον τοκετό, όταν πρέπει να ληφθούν γρήγορα μέτρα.