Τι είναι το πρόσωπο της Σελήνης;

Το πρόσωπο σελήνης αναφέρεται σε ένα πολύ περιγραφικό ιατρικό σημάδι – ένα χλωμό, στρογγυλεμένο, πρησμένο πρόσωπο – που υποδηλώνει μια ανισορροπία στεροειδών ορμονών δευτερογενή από τη χορήγηση φαρμάκων κορτικοστεροειδών ή μια παθολογία των ενδοκρινών αδένων. Στα παιδιά, ένα παρόμοιο ιατρικό σημάδι ενός προσώπου σελήνης που περιλαμβάνει έντονα κόκκινα μάγουλα αντί για μια γενική χλωμή επιδερμίδα μπορεί να υποδηλώνει συγγενή καρδιακά προβλήματα. Ένα σημάδι σελήνης ως παρενέργεια της χορήγησης φαρμάκων εμφανίζεται συνήθως με μεγάλη, μακροχρόνια χορήγηση κορτικοστεροειδών για χρόνιες παθήσεις όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), το άσθμα ή η φλεγμονώδης ρευματοειδής αρθρίτιδα. Οι ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ένα ζώδιο του φεγγαριού περιλαμβάνουν το σύνδρομο Cushing, τα καρκινώματα των επινεφριδίων, τις παθήσεις της υπόφυσης ή άλλες παθήσεις που έχουν ως αποτέλεσμα πάρα πολλά κυκλοφορούντα κορτικοστεροειδή μέσα στο σώμα. Οι καταστάσεις που οδηγούν σε υπερβολικά κορτικοστεροειδή ταξινομούνται επομένως ως εξωγενείς — από έξω από το σώμα, ή από ουσίες έξω από το σώμα — ή ενδογενείς.

Το σύνδρομο Cushing, γνωστό και ως υπερκορτιζολισμός, προκαλεί επιπτώσεις σε ολόκληρο το σώμα. Οι ασθενείς με σύνδρομο Cushing μοιράζονται μια κάπως ασυνήθιστη εμφάνιση, στην οποία τα πολύ λεπτά χέρια και πόδια συνδυάζονται με την παχυσαρκία στο πάνω μέρος του σώματος. Εκτός από τα αισθητά φυσικά χαρακτηριστικά τους, αυτοί οι ασθενείς τείνουν επίσης να υποφέρουν από γενική αδυναμία, συχνούς μώλωπες και εύθραυστα οστά. Υπέρταση, ή υψηλή αρτηριακή πίεση, και υπεργλυκαιμία, ή υψηλό σάκχαρο, είναι επίσης παρόντες.

Σε περίπτωση απουσίας χορηγούμενων στεροειδών για μια χρόνια πάθηση, πρέπει να εδραιωθεί η ενδογενής βάση του υπερκορτιζολισμού ή του συνδρόμου Cushing. Η ίδια η διάγνωση επαληθεύεται με εξετάσεις αίματος και μέτρηση της απέκκρισης κορτιζόλης του ασθενούς μέσω των ούρων σε διάστημα 24 ωρών. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία και η πρόσθετη εργαστηριακή εξέταση αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του εάν ο υπερκορτιζολισμός είναι δευτερογενής σε μια δυσλειτουργία στα επινεφρίδια ή την υπόφυση. Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία για την ενδογενή νόσο του Cushing. Ο εξωγενής υπερκορτιζολισμός από μακροχρόνια χορήγηση στεροειδών συνήθως αντιμετωπίζεται με σταδιακή μείωση των στεροειδών έως ότου το φάρμακο μπορεί να διακοπεί με ασφάλεια.

Το ζώδιο του προσώπου της σελήνης και μερικά από τα άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή τη διαταραχή είναι σταδιακά αναστρέψιμα – έως ένα σημείο – με τη θεραπεία. Άλλες σπάνιες αιτίες ανισορροπίας του φεγγαριού και των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν το ψευδο-σύνδρομο Cushing δευτερογενές στη χρόνια υπερκατανάλωση αλκοόλ. Το σύνδρομο ψευδο-Cushing είναι επίσης αναστρέψιμο με διακοπή της πρόσληψης αλκοόλ και συνεχιζόμενη νηφαλιότητα.